发病时间：不清楚
失血性休克的处理原则
补充说明：失血性休克的处理原则
a******W 2014-11-26 20:51
我要咨询
精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
失血性休克的处理原则是建立静脉通路、快速补液、止血措施、抗感染治疗、输血、密切监测患者生命体征。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.建立静脉通路
通过留置针、外周静脉穿刺或中心静脉导管快速建立有效的静脉通道，以便于快速给予液体和药物。建立静脉通路是保障及时补液和用药的关键步骤，对于严重失血引起循环衰竭的患者至关重要。
2.快速补液>
根据患者的临床表现和实验室检查结果确定补液速率，在开始前评估心肺功能储备。快速补液有助于恢复血容量并支持心血管系统功能，防止进一步恶化失血性休克。
3.止血措施>
迅速识别并控制出血源，包括体表伤口缝合、血管结扎等；对于难以控制的大出血可能需手术干预。止血是防止继续失血导致循环衰竭的核心措施；不同部位及类型的出血需要针对性处理。
4.抗感染治疗>
根据伤口污染程度和患者免疫状态选择合适的抗生素，通常在初次评估后立即启动。预防性使用抗生素可减少继发性感染风险，但须考虑耐药性和副作用等问题。
5.输血>
遵循“先晶体后胶体”、“先盐后糖”的原则，同时监测电解质平衡。输注红细胞、新鲜冰冻血浆或其他血液制品可纠正贫血及凝血异常；应避免过度输液以防诱发心力衰竭。
在处理失血性休克时，应保持镇静，避免不必要的移动受伤者，以免加重出血。在等待医疗救援期间，应尽量让伤者平卧，将下肢抬高约15度角，以促进血液回流至心脏，维持血压。
2024-02-04 17:58
举报相关问题
医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血,消化性溃疡出血,食管曲张静脉破裂,妇产科疾病所引起的出血等.失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度.休克往往是在快速,大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的.
失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液.对严重休克,应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液.为了救命,可以输同型的或O型的红细胞.特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上.但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血栓,增加失血,降低存活率.为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议.
在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下,就要凭以下临床指标来掌握治疗,即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h),正常心率,正常血压,毛细血管充盈良好,知觉正常.
值得提示的是,在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需.若不理解这一需要,而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法,其后果将会加重休克,导致代谢性酸中毒,诱发多器官功能不全,甚至造成死亡.大约1d后,体液从分离相转入到利尿相,通过排出血管外蓄积的体液,即增加利尿,使多余体液被动员出来,进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平.
生活护理：
积极对症治疗后预后较好
2014-11-26 20:51
举报向医生提问
大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
