发病时间：不清楚
治疗高催乳素血症
补充说明：治疗高催乳素血症
a******W 2014-11-27 07:51
我要咨询
精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
治疗高催乳素血症可以考虑使用溴隐亭、卡麦角林、奥曲肽、阿立哌唑、利血平等药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以排除垂体瘤的可能性。
1.溴隐亭
溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，通过增加下垂体细胞对多巴胺的敏感性来抑制催乳素的分泌。通常口服给药，起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量。溴隐亭能竞争性地占据D2受体，提高其内在活性，从而减少PRL的合成和释放。适用于各种原因引起的高催乳素血症。
2.卡麦角林
卡麦角林是具有高度选择性的D2受体激动剂，能够有效地降低催乳素水平。通常从低剂量开始，逐步调整至有效剂量。卡麦角林可增强下丘脑-垂体系统的多巴胺信号，导致催乳素瘤细胞内多巴胺受体表达上调，进而抑制催乳素的分泌。主要用于不能耐受溴隐亭或其他药物治疗的患者。
3.奥曲肽
奥曲肽是一种生长抑素类似物，可通过减少激素释放而降低催乳素水平。通常静脉注射或皮下注射，按医嘱给予固定剂量或持续输注。奥曲肽通过与生长抑素受体结合，抑制生长激素、胰岛素、胃泌素等多种激素的分泌，间接降低催乳素的产生。可用于治疗由催乳素瘤引起的高催乳素血症。
4.阿立哌唑
阿立哌唑是一种抗精神病药物，通过阻断5-HT2A受体和D4受体而发挥作用。通常口服给药，根据病情严重程度和个体差异确定剂量范围。阿立哌唑可改善精神分裂症患者的阳性症状，包括幻觉和妄想，这些症状可能伴随高催乳素血症出现。因此，该药物有助于控制相关临床表现。
5.利血平
利血平为非儿茶酚胺类α肾上腺素受体拮抗剂，具有中枢抑制作用，能降低催乳素的分泌。一般口服或注射使用，需遵医嘱调整剂量。利血平能降低交感神经张力，使去甲肾上腺素耗竭，导致催乳素分泌减少。适用于治疗由高催乳素血症引起的相关症状如溢乳、闭经等。
建议定期监测催乳素水平及副作用发生情况，以便及时调整治疗方案。对于高催乳素血症患者，应遵循医嘱规范用药，同时注意饮食调理，避免含咖啡因食物和饮料，如咖啡、巧克力，以减少刺激。
2024-02-18 17:38
举报相关问题
医生回答(1)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
催乳素是垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素，当血液中催乳素超过正常值叫高催乳素血症.高催乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病，可以由多种原因引起，部分是病理的，另一部分是功能失调是可逆的. 催乳素的生殖功能，在脊椎动物中，催乳素有控制水分电解质平衡作用；在妊娠期能调节羊水成份分量，有保护胎儿的作用.同时催产素是促进乳腺小叶成熟与生成乳汁的重要激素. 高催乳素血症的原因可分为生理性、药物性和病理性3大类：（1）生理性 包括睡眠、产后、哺乳、乳头刺激、性交、妊娠；（2）药物因素包括干扰多巴胺合成药物或多巴胺受体阻滞剂，如氯丙咪嗪、奋乃近、胃复安、降压药（利血平、甲基多巴等），异博定、阿片类雌激素、H2（西味替丁）；（3）病理因素：下丘脑肿瘤，垂体催乳素瘤，肢端肥大症，原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全. 高催乳素血症的临床表现：（1）溢乳：非妊娠与哺乳期出出溢乳.（2）闭经：高催乳素血症导致促性腺素分泌功能减退，卵巢合成类固醇激素降低导致闭经.高催乳素血症患者可以表现月经稀少、闭经、溢乳，但有一些患者仅有闭经无溢乳.（3）头痛、头昏：由垂体催乳细胞肿痛引起的高催乳素血症，当肿瘤直径大于10mm，可出现头痛、头胀，甚至视野缺损.（4）不孕：轻度高催乳素血症仍可排卵，基础体温出现卵泡期延长，黄体期缩短，孕酮水平低下黄体功能不足，不容易怀孕，即使受精也不易着床，常出现临床前流产. 高催乳素血症的诊断：（1）详细全面询问病史，包括月经是否稀少，闭经，是否服抗精神病药，治疗消化系统溃痬药物，抗高血压药，是否有恶心、直立性头晕，视野缩小及视力障碍.（2）体格检查：检查乳头是否乳汁分泌，早6~8时为分泌高峰，中午11~12时为分泌低峰，午后至夜间介于2者之间.因此，有作者建议，周期性测量，仅凭一次化验，不能作出诊断. CT或磁共振蝶鞍排片，寻找垂体（腺）瘤. 高催乳素血症治疗： （1），药物治疗：首选多巴胺受体激劲剂如溴引停、硫丙麦角林等可抑制垂体细胞分泌催乳素. （2），中药治疗：泌乳平、解郁种玉丸有显著抑制垂体细胞分泌催乳素的功能. （3），手术治疗，仅用于直径大于10mm的垂体腺瘤. （4），甲状腺功能低下的治疗.
2014-11-27 07:51
举报向医生提问
高催乳素血症(hyperprolactimia)是最常见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。如病人同时出现溢乳和闭经，称为溢乳-闭经综合征，如发生于产后即所谓Chiari-Fromeel综合征;伴有垂体肿瘤者，即Forbes-Albright综合征;非产后又不伴有垂体肿瘤者则称del Castillo综合征。上述各综合征之间最主要的差别是有垂体肿瘤和无垂体肿瘤两种，其他差别则仅在于患病时间上有些不同。因此，近来对这些综合征的名称已较少提及。
多发人群：所有成年女性可见，亦可见于男性
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元）
相关医院
