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肾绞痛的主要原因
补充说明：肾绞痛的主要原因
a******W 2014-11-27 15:56
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肾绞痛大多源于肾结石、输尿管炎、输尿管狭窄、尿路梗阻或肾盂积液等病因，需要紧急处理。
1.肾结石
肾结石是由肾脏中的矿物质结晶形成固体块状物，当移动时会导致痉挛性疼痛。这些结晶可能会嵌塞在输尿管中，导致尿流受阻并引起剧烈的肾绞痛。对于肾结石引起的肾绞痛，可以遵医嘱使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解疼痛。
2.输尿管炎
输尿管炎由细菌感染引起，炎症刺激输尿管壁，可能导致平滑肌收缩和痉挛，从而引发肾绞痛。此外还可能伴随发热、腰痛等症状。患者可遵照医生的意见服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟、左氧氟沙星等。
3.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天发育异常或后天因素导致输尿管腔缩小，使尿液排出不畅，易形成肾积水和肾绞痛。典型表现为腰部钝痛或酸胀感，严重时可出现肾绞痛。针对输尿管狭窄引起的肾绞痛，手术可能是必要的治疗方法，例如经皮肾镜取石术或开放手术。
4.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流动路径上的任何部位被异物堵塞，如结石、肿瘤等，此时尿液无法顺利通过，导致压力增加，进而诱发肾绞痛。还可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。若是尿路梗阻所致，则需要及时就医，在专业医师指导下采用体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜下钬激光碎石术等方式来处理。
5.肾盂积液
肾盂积液指肾盂内液体积聚，可能因为尿液流通受阻而发生肾绞痛。这种情况通常伴有腹部不适、肿胀或腰部压痛。轻度的肾盂积液可通过多喝水促进排尿改善，重度则需住院观察治疗，必要时行穿刺引流。
建议定期监测血压和肾功能指标，以早期发现肾损害。推荐进行超声检查、CT扫描或MRI以评估泌尿系统的结构和功能状态。
2024-01-04 00:41
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。
2014-11-27 15:56
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尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。
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