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三尖瓣下移怎么治疗
补充说明：三尖瓣下移怎么治疗
a******W 2014-11-27 19:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
最好能去能做心脏手术的医院做一次检查，来明确什么时候手术最好，如果真的有肺动脉高压了，现在是需要手术的，费用估计手术在3-4万。这种情况是应该进行检查一下看看心功能有没有改变的,如果心功能没有什么关系是可以继续的进行观察的,如果现在引起了心脏扩大等情况是应该手术治疗的要看患者的详细的心脏彩超的检查结果和平时的不适症状?如果是心脏变化不大,症状轻者,建议定期的复查,观察为主;如果是存在中重度的瓣膜返流,建议尽早手术治疗,目前瓣膜病变的治疗的技术成熟,建议就诊专科医院治疗,根据患者的病情和相关检查,考虑换瓣或者是修复治疗.
2014-11-27 19:20
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
三尖瓣下移一般是指三尖瓣反流。三尖瓣反流的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗、其他治疗等，需要根据病因进行选择。
1、一般治疗
如果患者是由于长期酗酒、熬夜等原因引起的三尖瓣轻度反流，一般不需要进行特殊治疗，建议患者在日常生活中注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免加重病情。同时，患者还需要注意保持良好的心情，可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持心情舒畅。
2、药物治疗
如果患者是由于心肌炎、心内膜炎等疾病引起的三尖瓣反流，患者可以在医生指导下服用阿莫西林、等药物进行治疗，可以促进心脏收缩功能，改善三尖瓣反流的情况。另外，患者也可以遵医嘱服用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
3、手术治疗
如果患者病情比较严重，通过上述治疗方式效果不佳，则可以通过三尖瓣置换术、三尖瓣环成形术等方式进行手术治疗。术后患者需要注意保持手术创口清洁卫生，以免引起感染的情况。
4、介入治疗
如果患者无法耐受手术，还可以通过介入治疗的方式进行治疗，常用的治疗方式包括经导管三尖瓣修复术、经导管三尖瓣置换术等。经导管三尖瓣修复术主要是通过导管将人工心脏瓣膜植入三尖瓣进行修复，适用于病情较轻的患者。经导管三尖瓣置换术主要是通过导管将人工瓣膜植入三尖瓣进行修复，适用于病情较重的患者。
5、其他治疗
如果患者是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等疾病引起的三尖瓣反流，还可以在医生指导下通过介入治疗的方式进行治疗，如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2014-11-27 19:20
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三尖瓣向右心室移位，主要是隔瓣叶和后瓣叶下移，常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位，前瓣叶的位置多正常，因而右心室被分为两个腔，畸形瓣膜以上的心室腔壁薄，与右心房连成一大心腔，是为"心房化的右心室"，其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室"，起平常右心室相同的作用，但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高，此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放，则可导致右至左分流而出现紫绀。
症状起因：基本病变是三尖瓣瓣叶和右心室发育异常并伴有膈瓣叶和后瓣叶向右心室下移，通过腱索乳头肌附着于三尖瓣瓣环下方的右心室壁上。三尖瓣瓣叶增大或缩小，往往增厚变形缩短。病变最常累及膈瓣叶，次之为后瓣叶，膈瓣叶和后瓣叶可部分缺失。病变累及前瓣叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣瓣环，可增大如船帆，有时可有许多小孔，通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个部份，瓣叶上方扩大的心室称为房化心室，其功能与右心房相似;瓣叶下方为功能右心室。右心房扩大，房壁纤维化增厚。右心房和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，起贮积血液的作用，而瓣叶下方的功能右心室则起排出血液的功用。三尖瓣下移病例由于三尖瓣瓣环和右心室高度扩大以及瓣叶畸形往往呈现关闭不全。如若瓣叶游离缘部份粘着，则增大的前瓣叶可在房化心室与功能右心室之间造成血流梗阻产生不同程度的三尖瓣狭窄。房室结及房室束解剖位置正常，但右束支可能被增厚的心内膜压迫产生右束支传导阻滞，约5%病例有异常Kent传导束呈现预激综合征。三尖瓣下移病例中约50～60%伴有卵圆孔未闭或心房间隔缺损，心房水平呈现右至左分流，动脉血氧饱和度降低，临床上出现紫绀。其它合并畸形尚有肺动脉狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症、大动脉错位、主动脉缩窄和先天性二尖瓣狭窄等。
可能疾病：三尖瓣下移畸形 三尖瓣闭锁 小儿先天性侏儒痴呆综合征
就诊科室：心血管内科
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
血栓心脉宁胶囊
开窍醒神，活血化瘀。适用于脑血栓、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等症。
