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直肠内套叠治疗
补充说明：直肠内套叠治疗
a******W 2014-11-27 20:58
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
直肠内套叠的治疗可以考虑直肠内镜下套扎术、直肠内支架植入、直肠扩张术等方法，也可以遵医嘱使用一些中药外敷进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.直肠内镜下套扎术
通过结肠镜检查发现并夹闭脱出的肛门黏膜及部分直肠壁，通常采用局部麻醉，在门诊完成。此方法可迅速止血、缓解疼痛，并有助于恢复肠道功能状态；适用于急性发作期的患者。
2.直肠内支架植入
医生将特制的金属网状支架置入狭窄部位，通常在影像引导下进行，可能需要全身麻醉。支架能够支撑开裂处，改善排便困难和其他相关临床表现；适合长期存在且难以自愈的病例。
3.直肠扩张术
使用特制工具如球囊或探针对受损区域进行逐步扩张训练，在门诊条件下进行。此法旨在增加其顺应性及恢复正常解剖结构；适合因先天发育异常引起的轻微不适。
4.中药外敷
选用具有活血化瘀作用的中药材配制成药膏后外敷于受影响区域，每日一次。传统中医认为此法能促进局部血液循环、缓解肿胀及疼痛；对于轻度损伤效果显著。
术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时应调整饮食习惯，减少辛辣刺激食物摄入，多摄取高纤维食品，保持大便通畅。
2024-02-02 18:00
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
先行保守治疗如指导饮食多饮水多吃纤维素性食物养成定时排粪习惯必要时可辅以栓剂或灌肠部分患者可以治愈经一段时间保守治疗无效者可考虑手术治疗 1.经直肠行远端直肠黏膜纵行缝叠加硬化剂注射固定术 患者取截石位在远端直肠后壁及两侧壁分别用肠线纵行连续缝合松弛的直肠黏膜3行缝合高度可参考排粪造影显示的黏膜脱垂情况一般缝合7～9cm即可3行缝线之间的黏膜下层可注射硬化剂以加强固定效果若使用4%明矾溶液注射总量为20ml轻症患者亦可行单排缝合固定术 2.胶圈套扎术 在齿线上方黏膜脱垂处做3行胶圈套扎每行1～3处最多套扎9处以去除部分松弛的黏膜必要时可在套扎部位黏膜下层加注硬化剂 3.经腹直肠固定术 对于严重内套叠患者尤其是高位直肠黏膜松弛套叠者经直肠手术难以达到满意疗效可按Ripstein术行经腹直肠固定术对有骶骨直肠分离者尤为适宜 4.Delorme手术(图6) 本手术除能完全环行切除直肠内脱垂的黏膜(4～10cm)还可同时修补直肠前突及切除内痔只要病例选择恰当又无结肠慢传输型便秘乙状结肠疝乙状结肠套叠肛提肌综合征及肠激惹综合征等疾病手术时细致操作效果良好特别适合长型内套叠(4～6cm)但本手术不适用于合并腹泻及外脱垂者Berman认为内套叠合并便秘者不宜采用Ripstein手术因会加重便秘
2014-11-27 20:58
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直肠内套叠(intrarectalinvaginate)是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超过外缘者。又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等。本病是出口性梗阻性便秘的常见类型之一。多发生在直肠远端，部分患者可累及直肠中段。由于直肠指检，乙状结肠镜检查及钡剂灌肠时，套叠多已复位，故临床诊断困难，只有通过排便动态造影才能明确本病诊断。
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