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肾上腺机能
补充说明：肾上腺机能
a******W 2014-11-27 22:56
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺机能减退可以通过生活方式干预、压力管理训练、营养补充、药物治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
通过均衡饮食、规律运动和充足休息来改善生活习惯，减少应激性因素对身体的影响。健康的生活方式有助于提高机体抵抗力，减轻因生活不规律引起的肾上腺功能减退等问题。
2.压力管理训练
运用认知行为疗法、冥想等方法帮助个体识别并控制日常生活中产生的压力源；通常在专业人员指导下定期开展。压力管理训练旨在教会个体有效地应对各种压力源，从而降低由持续压力导致的肾上腺皮质功能异常的风险。
3.营养补充
根据患者的具体情况制定个性化膳食计划，并可能包括维生素B群、镁等必要时可考虑使用营养补充剂。平衡饮食是维持身体健康的基础，适当增加某些特定营养素如维生素B群及矿物质镁有助于支持内分泌系统正常运作。
4.药物治疗
根据医嘱选择合适的药物如糖皮质激素替代治疗或盐皮质激素受体激动剂，在医师监督下长期服用。针对肾上腺皮质功能减低所引起的各种临床表现提供针对性治疗，能有效缓解相关症状并预防并发症发生。
除上述措施外，建议定期监测血压、血糖水平以及电解质平衡，以便及时发现并处理潜在的问题。同时，保持良好的睡眠质量也是至关重要的，因为充足的休息可以帮助恢复肾上腺的功能。
2024-02-06 15:45
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
(一)血常规检查
可有轻度正细胞正色素性贫血偶有大细胞性或恶性贫血分类示中性粒细胞减少淋巴细胞相对增多嗜酸细胞明显增多有时由于治疗前有脱水血容量低下的原因血色素可正常
(二)电解质
一般有血钠血钾比值降低而低钠高钾并不多见至危象时才出现明显的低钠和高钾
(三)糖代谢紊乱
多数患者空腹血糖低于正常口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可呈低平曲线大部分患者餐后3小时血糖低于正常说明对内源性胰岛素所致的低血糖不能作出反应
(四)排泄水负荷试验
单纯水试验90%的患者每分钟排泄量低于10ml50%的患者低于5ml重复行皮质素水试验时可以得到纠正此方法简单易行诊断价值大但试验前应先测血钠血钠下降者易致水中毒不宜进行
(五)尿17-羟与17-酮类固醇排泄量
尿17-羟皮质类固醇正常值为5.5～28umol/24h(2～10mg/24h)尿17-酮类固醇正常值女性为14～52umol/24h(4～15mg/24h),男性为22～88umol/24h(7～25mg/24h)大部分肾上腺皮质功能减退患者低于正常
(六)血浆皮质醇
血浆皮质醇呈脉冲式分泌并具有明显的昼夜节律变化夜间入睡后1小时至午夜血浓度最低清晨开始上升正常值：上午8时220～660nmol/L(8～24ug/dl)下午4时50～410nmol/L(2～15ug/dl)午夜小于140nmol/L(小于5ug/dl)多数肾上腺皮质功能减退患者低于正常昼夜节律消失
(七)ACTH测定
本病患者血浆基础ACTH测定明显增高超过55pmol/L(250pg/ml)多介于88～440pmol/L(400～2000pg/ml)正常人则低于11pmol/L(50pg/ml)但少数其他疾病患者由于应激作用血浆ACTH水平也可高达132pmol/L(600pg/ml)
(八)ACTH兴奋试验
ACTH兴奋试验最具有诊断价值无论基础的尿游离皮质醇排泄量或血皮质醇原为降低接近正常或正常经ACTH兴奋都无明显增多部分患者反而较前降低甚至降至零
本试验常用方法为静脉滴注ACTH 25u以均衡速度维持滴注8小时如临床高度怀疑本病应在试验前服用1mg既不影响测定又可以预防危象发生
为鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退需用3天法ACTH兴奋试验也可用人工合成的ACTH 24肽25ug静脉注射注射前及注射后30分钟测定血浆皮质醇或者肌肉注射相同剂量前及注射后60分钟测定血浆皮质醇正常人血浆皮质醇可增加276～552nmol/L(10～20ug/dl)
(九)影像检查
影像检查在结核性患者中有较高价值X线肾区平片可有以下征象：肾上腺密度均匀增高呈细颗粒状伴有粗颗粒状肾上腺钙化
2014-11-27 22:56
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
