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渗液性心包炎的体征
补充说明：渗液性心包炎的体征
a******W 2014-11-28 10:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
您好，心包积液是一种常见的心血管疾病，超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。引起心包积液的原因主要有以下几种。
(一)感染性心包积液
1.菌：结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。
2.毒：①Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症。
3.菌：组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。
4.生虫：阿米巴、丝虫、包虫。
5.克次体。
(二)全身性疾病
1.缔组织病 系统性红斑狼疮。硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。
2.态反应 血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。
3.谢病 尿毒症、痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。
4.近器官病变累及 急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。
5.他 急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。
(三)肿瘤性心包积液
1.发性 间皮细胞瘤、肉瘤。
2.发性 肺癌、支气管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。
(四)药物诱发心包积液
普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。
(五)外伤性心包积液
贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。
正常时心包腔内压力低于大气压，同时也低于心房压和心室舒张压。心包容量较心脏容量大10%-20%，使其能够适应生理性心脏容量的变化，急性纤维蛋白性心包炎和少量渗液均不致影响心包内压力。当渗液迅速积聚和(或)渗液量达到一定的水平时，心包内压力则急骤上升，妨碍心室舒张和充盈，使心搏量降低，收缩期血压因心搏出量减少而下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，上述这些改变构成了急性心脏填塞的临床表现。
2014-11-28 10:07
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
渗液性心包炎的体征主要包括胸痛、心脏浊音界扩大、心音低弱、颈静脉怒张、心动过速等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、胸痛
渗液性心包炎是指心包腔内液体积聚过多，可能跟心包炎、急性心肌梗死、心脏破裂等疾病有关，患者在发病时可能会出现胸痛的症状，而且疼痛还有可能会放射到颈部、左肩等部位。
2、心脏浊音界扩大
渗液性心包炎的患者，由于心包积液的量比较多，可能会导致心脏浊音界出现扩大的情况。
3、心音低弱
渗液性心包炎的患者，还有可能会导致心音低弱，随着病情的发展，会出现明显的心率加快的情况，甚至会伴随呼吸困难的症状。
4、颈静脉怒张
如果患者的病情比较严重，可能会导致颈静脉回流受阻，容易出现颈静脉怒张的情况。
5、心动过速
渗液性心包炎的患者，还有可能会导致心率出现异常，通常会伴随心动过速的症状，甚至会伴随胸闷气短、呼吸乏力等症状。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类的药物进行治疗，也可以进行心包穿刺术。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时还要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-11-28 10:07
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心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
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用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
