首页> 整形美容> 美容> 痤疮> 肾上腺皮质功能亢进

精选回答(1)

杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

提问

肾上腺皮质功能亢进可以考虑使用糖皮质激素受体拮抗剂、肾上腺皮质切除术、盐皮质受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾上腺类固醇合成抑制剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过口服或注射给药,选择性地与过量产生糖皮质激素的细胞上的糖皮质激素受体结合,阻断其与内源性皮质激素的相互作用。这类药物能竞争性地占据正常皮质激素的受体部位,从而对抗内源性皮质激素的作用,使促肾上腺皮质激素分泌减少,导致肾上腺皮质激素分泌下降。
2.肾上腺皮质切除术
通过手术完全或部分移除增生或肿瘤组织,通常采用开放手术或腹腔镜下微创手术方式完成。该措施直接消除过度产生的肾上腺皮质激素,缓解临床症状。但需考虑个体差异及潜在风险,如术后可能需要长期补充相应激素。
3.盐皮质受体拮抗剂
通过口服或注射给予盐皮质受体拮抗剂,例如螺内酯、依普利酮等,能够竞争性地结合盐皮质受体,阻断醛固酮对钠离子通道的影响。降低体内钠离子浓度,减轻水肿现象;同时促进钾离子排泄,改善高血压等症状。
4.醛固酮受体拮抗剂
通过干扰醛固酮与细胞膜上的醛固酮受体的结合,影响细胞内的信号转导通路,进而调节电解质平衡和血压水平。此类药物具有较强的抗醛固酮作用,可增加尿液排出,有助于控制高血压和水肿等问题。
5.肾上腺类固醇合成抑制剂
通过干扰肾上腺皮质细胞内类固醇合成过程中的关键酶,如11-β羟化酶或17α-羟化酶,来减少肾上腺皮质激素的产量。这些药物能够减少肾上腺皮质激素的合成,间接地降低肾上腺皮质功能亢进的症状。
患者应定期监测血压、电解质和肾功能指标,以便及时发现并处理可能出现的副作用。饮食方面宜低盐、高蛋白,保证充足休息,避免剧烈运动,以免加重心脏负担。

2024-01-21 10:24

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霍思瑜 主治医师 三甲

提问

肾上腺皮质功能亢进症主要指皮质醇增多症,又称库欣综合征,可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。
(1)临床表现 本病多见于20至40岁成人,女性多于男性,起病缓慢,其表现如下:①"库欣"外貌是本病特征性表现,患者呈满月脸,常有痤疮,球形腹和"水牛"背,下腹、臀部、大腿呈对称性分布的纵形紫纹,常有体毛增多增粗现象;②血压升高;③女性月经失调,男性阳痿,无生育能力及性功能减退;④容易感染,肌无力,精神变态,情绪不稳定;常有血糖增高;⑤血和尿皮质醇检查异常。
(2)治疗 本病主要是病因治疗,辅以对症处理。
1)症因治疗 ①垂体外射治疗;②肾上腺次全或全切除手术;③可用双氯苯二氯乙烷1-3克,每天3次口服,持续4-6个月,再减量维持,以促使紧胩腺皮质萎缩或坏死;④赛康啶每天24毫克,分次口服,抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌;⑤手术切除腺瘤或腺癌。
2)对症治疗 ①使用胰岛素控制高血糖;②补充钾以纠正低血钾;③使用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮促进蛋白合成;④控制感染。

2014-11-28 17:53

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库欣综合征 (皮质醇增多症,柯兴氏综合征)

库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年,由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

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