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肾移植术后为什么多尿
补充说明：肾移植术后为什么多尿
a******W 2014-11-28 23:36
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精选回答(1)
徐刚 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：擅长泌尿外科常见疾病的诊治
提问
肾移植术后多尿可能是由于饮水过多、服用药物、尿路感染、肾小管损伤、急性排斥反应等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、饮水过多
如果患者在肾移植术后，饮水过多，可能会导致尿液生成过多，从而引起多尿的情况。建议患者可以适当减少饮水量，避免饮用浓茶、咖啡等饮品，以免引起不适症状。
2、服用药物
如果患者在肾移植术后服用利尿剂，如、氢等，可能会导致尿液增多，从而出现多尿的情况。建议患者需要及时停止服用利尿剂，以免引起不适症状。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下更换其他药物进行治疗。
3、尿路感染
尿路感染通常是由于细菌感染引起的，患者一般会出现尿频、尿急等症状，部分患者可能会出现多尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
4、肾小管损伤
肾小管损伤通常是由于药物、感染等因素引起的肾小管损伤。患者一般会表现为多尿、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、环磷酰胺等药物进行治疗。
5、急性排斥反应
急性排斥反应是指肾移植术后较常见的并发症，由于肾脏缺乏淋巴细胞，因此会导致体内的免疫系统出现异常，从而引起急性排斥反应。患者一般会表现为多尿、血尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司、吗替麦考酚酯等药物进行治疗。
在日常生活中，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2019-01-12 17:52
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医生回答(2)
李志越 主治医师 三甲
提问
肾移植术后多尿可能与免疫抑制剂副作用、急性肾小管损伤、慢性肾衰竭、肾移植排斥反应、感染性休克等病因有关，这些情况可能导致肾功能异常或损伤，进而影响尿液的排泄。若多尿伴随其他症状，应立即就医以评估和处理潜在的问题。
1.免疫抑制剂副作用
免疫抑制剂如环孢素和他克莫司可以抑制机体的免疫应答，降低排异反应，但同时也会减弱机体对抗原的清除能力，导致尿液中的蛋白等物质增多。针对免疫抑制剂引起的多尿，可考虑调整药物剂量或更换方案，如减少环孢素用量或改用其他免疫抑制剂。
2.急性肾小管损伤
急性肾小管损伤会导致肾功能短暂下降，引起水、电解质平衡失调，进而出现多尿现象。对于急性肾小管损伤所致的多尿，可通过限制液体摄入量来缓解症状，严重时需及时就医进行透析治疗。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏逐渐失去过滤血液的功能，导致体内废物和液体潴留，引发多尿的症状。治疗慢性肾衰竭通常包括控制血压、管理糖尿病以及使用利尿剂促进尿液排出。例如，卡托普利可用于降低血压，二甲双胍用于改善血糖控制。
4.肾移植排斥反应
肾移植排斥反应是由于供体与受体之间的组织相容性差异所引起的免疫反应，导致肾脏受损，从而影响尿液的正常排泄。常用的预防和治疗肾移植排斥的方法包括定期服用免疫抑制药物，如和环磷酰胺。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致肾血管收缩和肾血流量减少，进一步引起肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿的情况。治疗感染性休克的关键在于早期识别并快速抗感染治疗，常用抗生素有青霉素G和头孢曲松钠。
建议密切监测患者的液体出入量，以评估是否存在液体潴留或失衡。必要的实验室检查可能包括肾功能测试、电解质分析和尿液分析，以指导进一步的管理和治疗。
2024-01-31 19:10
举报裴韵寒 主治医师 三甲
提问
在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期。护士按多尿期补液顺序表，根据尿量、血压、病情，依照组合顺序输入，做到出多少补多少“量出为入”的原则。先数尿道管滴数再数补液管滴数，如两路静脉通道不够，可再建有效通道，以达到相对平衡，有利于体内潴留液体及毒素的排出。如有病情变化可随时调整补液顺序，或在实验室指标的指导下补液。24h出入量误差在2 000ml左右。通过以上护理，术后无1例水肿、心衰、肺水肿等并发症发生。
2014-11-28 23:36
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
可能疾病： 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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