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肾小管酸中毒怎么回事
补充说明：肾小管酸中毒怎么回事
a******W 2014-11-29 16:06
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能是由原发性肾小管酸中毒、继发性肾小管酸中毒、先天性肾小管酸中毒、肾钙化或肾结石等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性肾小管酸中毒
原发性肾小管酸中毒是由于肾脏本身对氢离子、氯离子等电解质的重吸收功能异常导致的。这使得尿液中的氢离子和磷酸根离子不能被充分地再吸收，从而引起高血磷和低血钙。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方碳酸氢钠片等药物进行治疗，可以纠正代谢性酸中毒并促进钙质吸收。
2.继发性肾小管酸中毒
继发性肾小管酸中毒是由其他系统性疾病引起的，如糖尿病、慢性肾病等，这些疾病会导致肾小管损伤，影响其正常功能，进而引发酸中毒。针对不同原因引起的继发性肾小管酸中毒，需要采取针对性治疗。例如，对于糖尿病患者，血糖控制至关重要；而对于慢性肾病患者，则需积极治疗原发病并注意营养支持。
3.先天性肾小管酸中毒
先天性肾小管酸中毒是遗传因素导致的肾小管功能缺陷，可能涉及多种基因突变。这些基因编码的蛋白质参与肾小管对钙、磷等物质的转运和调节，因此当这些蛋白的功能异常时，就会出现相应的临床表现。对于先天性肾小管酸中毒，通常需要终身管理。新生儿期应密切监测血液生化指标，以评估生长发育是否符合预期。
4.肾钙化
肾钙化是指钙盐沉积在肾脏中，随着时间的推移可能会损害肾小管的功能，导致肾小管受损而无法有效地将酸排出体外，进一步加重了酸中毒的症状。肾钙化的治疗方法包括调整饮食结构以及服用药物。建议减少含钙食物摄入量，同时增加维生素D含量较高的食物摄入量，有助于促进钙的吸收利用。
5.肾结石
肾结石可能导致肾小管堵塞，阻碍酸的排泄，从而引起肾小管酸中毒。此外，结石还可能刺激肾盂黏膜，引起炎症反应，进一步加重病情。肾结石的治疗取决于结石大小、位置和成分。较小的结石可通过多喝水、适当运动促进自然排出，较大的结石则需考虑体外冲击波碎石术等方法。
建议定期进行肾功能测试、电解质水平检测以及骨密度测量，以监测病情变化。如有必要，还可配合医生进行超声检查或基因检测，以便早期发现和处理相关问题。
2024-02-04 10:52
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
1.1型是临床上最常见的类型，常见临床表现为反复发作的低钾性瘫痪，一般多在夜间或劳累后较易发作，发作时轻者只感四肢乏力，由坐而立要靠手支撑，严重者除头颈部外，四肢完全丧失自主活动能力2.2型遗传性者多发生于儿童，有家族史，为常染色体显性遗传，继发性者成人也可发病，散发性和继发性者分别比家族性和遗传性多见，临床表现以代谢性酸中毒，低钾血症和肌病为主，3.3型(混合型)此型病人临床表现主要是代谢性酸中毒，血钾正常，故无肌肉软弱和低钾性瘫痪，可出现1型和2型病人某些临床表现。4.4型患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低，患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。
2014-11-29 16:06
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
