发病时间：不清楚
三尖瓣区收缩期杂音
补充说明：三尖瓣区收缩期杂音
a******W 2014-11-30 12:53
我要咨询
精选回答(1)
李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
三尖瓣区收缩期杂音可能是正常现象，也可能是心肌炎、心肌缺血、风湿性心脏病、三尖瓣关闭不全等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
三尖瓣区收缩期杂音可能是因为心脏瓣膜在心脏收缩时，血流会通过瓣膜进入到心脏的心室中，在心室收缩时，可能会出现轻微的杂音，如果患者没有其他不适的症状，一般不需要特殊治疗。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌功能受到损伤，从而出现三尖瓣区收缩期杂音的情况。患者可以在医生的指导下服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。
3、心肌缺血
如果患者本身存在心肌缺血的情况，可能会导致心肌的供血、供氧不足，从而出现上述情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
4、风湿性心脏病
风湿性心脏病是因为风湿热引起的心脏炎症，会导致心脏瓣膜出现损伤，从而出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过人工瓣膜置换术进行手术治疗。
5、三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是指在心室收缩时，三尖瓣无法完全关闭，导致血液反流至心房的情况。在心脏收缩时，血液会从右心室反流到右心房，导致出现三尖瓣区收缩期杂音的情况。患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，缓解症状。必要时，患者也可以通过三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免加重病情。
2017-10-30 18:43
举报相关问题
医生回答(2)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
该杂音提示可能存在三尖瓣病变。
三尖瓣区收缩期杂音多由于三尖瓣本身结构异常引起，如先天性畸形、风湿性疾病、感染性心内膜炎等。这些因素可能导致三尖瓣瓣叶增厚、僵硬或粘连，影响其正常开放和关闭功能，在右心室收缩时出现反常的血流，从而产生杂音。
此外，还应考虑是否存在肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等引起的继发性三尖瓣反流。因为上述疾病可导致右心负荷增加，长期心脏负荷过重会导致三尖瓣瓣环扩大，进而引发三尖瓣关闭不全，出现杂音。
针对三尖瓣区收缩期杂音，建议定期监测病情变化，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏负担。必要时需在专业医生指导下进行超声心动图检查，以评估三尖瓣的功能状态。
2024-02-25 19:08
举报秦俊伟 主治医师 三甲
提问
：您好，患者的情况，瓣膜病变，二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，一般如果这个情况不是很严重的话，患者可以先考虑保守药物治疗或者瓣膜修补手术，严重了考虑换瓣换瓣手术一般要在1万元以上。
2014-11-30 12:53
举报向医生提问
收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导.任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,胸腔内压力下降(小于大气压),右心室泵入肺循环的血量增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,反流血量相对减少,杂音会减弱.呼气时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.
症状起因：1)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(16或26级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在36级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。3)肺动脉瓣区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为26级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在36级或36级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。4)三尖瓣区：①相对性：多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。5)其他部位：室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在36级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。
就诊科室：心胸、心血管内科
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
