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肾上腺皮质激素分泌过多
补充说明：肾上腺皮质激素分泌过多
a******W 2014-11-30 23:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾上腺皮质激素分泌过多可以考虑使用糖皮质激素受体拮抗剂、酮康唑、米托坦、氨鲁米特、甲泼尼龙等药物进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过竞争性地结合糖皮质激素受体，阻断内源性皮质醇的作用，减少肾上腺皮质激素的过度分泌。该类药物能非竞争性地抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，从而降低肾上腺皮质激素的合成和释放。
2.酮康唑
酮康唑是一种具有高度选择性的CYP450酶抑制作用的抗真菌药，能够有效地抑制肾上腺皮质细胞合成醛固酮和皮质醇。该药物对CYP11B1和CYP11B2这两种参与皮质醇合成的关键酶有较强的抑制作用，进而减少肾上腺皮质激素的产生。
3.米托坦
米托坦主要通过干扰肾上腺皮质细胞的生物合成过程来发挥作用，包括干扰胆固醇代谢、影响雄烯二酮向皮质醇的转化等途径。此药物可逆地抑制11β-羟化酶，这是皮质醇合成过程中的关键酶之一；同时也能抑制17α-羟化酶，从而减少皮质醇前体物质的产生。
4.氨鲁米特
氨鲁米特是肾上腺皮质激素合成的强效抑制剂，其化学结构与皮质醇相似，因此能够竞争性地占据皮质醇受体位点。该药物通过干扰肾上腺皮质细胞内的信号转导通路，阻碍皮质醇与其受体之间的相互作用，进而下调相关基因表达，减少皮质醇的合成和分泌。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙是一种人工合成的糖皮质激素，可通过口服或注射给药，快速起效并长时间发挥效力。甲泼尼龙具有广泛的生理效应，包括抑制免疫应答、减轻炎症反应以及调节器官功能等，适用于多种自身免疫性疾病及感染性疾病的治疗。
患者需要定期监测血压、血糖水平以及电解质平衡，以评估治疗效果和副作用。必要时，医生可能会建议进行生活方式调整，如低盐饮食，以减少肾上腺皮质激素过度分泌引起的水肿和其他并发症风险。
2024-03-09 18:01
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。生理功能1．对代谢的影响肾上腺素对糖代谢的影响与胰岛素的作用相拮抗。它促进糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，这是由于肾上腺素活化肝脏与肌肉中的磷酸化酶所致（见《糖代谢》章）。去甲肾上腺素也有上述作用，但较弱。肾上腺素还能促进蛋白质分解，并促进脂肪氧化，使血及尿中酮体增加。2．与交感神经兴奋相同的作用肾上腺素能使血压升高，心率加速，心输出量增加等。去甲肾上腺素对心脏的兴奋性比肾上腺素弱，但能使冠状动脉以外的全身小动脉收缩，故有较强的升高血压的作用。肾上腺素还能舒张内脏平滑肌，临床上常用能上腺素松弛支气管平滑肌，扩张支气管，以治疗支气管哮喘。去甲肾腺素扩张支气管作用较弱。
2014-11-30 23:05
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皮质激素升高：肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。皮质激素又有过多的严重不良反应,皮质激素的不良反应有：类皮质功能亢进，类固醇性糖尿病，肌萎缩和骨质疏松，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，诱发精神症状，并发眼病，致畸胎，不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
