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丘脑出血破脑室中脑损伤
补充说明：丘脑出血破脑室中脑损伤
a******W 2014-12-02 15:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
丘脑出血导致的破入脑室和中脑损伤可能引起严重的神经系统并发症，建议采用去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术、脑室腹腔分流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要神经外科干预。
1.去骨瓣减压术
通过去除部分头骨来扩大压力窗口，降低颅内压力，缓解由丘脑出血引起的脑水肿和高压。此手术旨在减轻由于丘脑出血导致的急性颅内压增高所引起的继发性损害，如脑疝形成、脑干功能衰竭等。
2.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术是通过切开头皮、钻开颅骨，在直视下彻底清除血肿并修复受损血管的一系列步骤。该手术可迅速止血并减少因压迫周围组织造成的进一步损伤；对于丘脑出血后引起局部血肿包块有明显效果。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室内部，利用负压吸引技术将积聚于其中的液体移除。此举有助于缓解由丘脑出血导致的脑室内压力增高压迫四叠体上丘脑区所致的对侧偏瘫及偏身感觉障碍。
4.脑室外引流术
脑室外引流术通常采用微创方式，在影像学指导下置入软管至脑室系统中建立连续开放通道。该措施能够稳定病情并预防并发症的发生发展；适用于丘脑出血后出现脑积水患者。
5.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种神经外科手术，通过植入人工分流装置连接大脑底部与腹部位置之间。该措施适合长期存在脑脊液循环受阻引起的压力增高状态且无法耐受再次开颅手术者。
术后需密切监测生命体征及神经系统功能变化，定期复查头部CT扫描以评估恢复进度。建议采取适当的物理康复训练，促进神经功能恢复，同时注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2024-03-12 04:08
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
因为这个是丘脑出血，症状比较重的，停药就会高热等，说明损伤刺激了发热中枢，现在的治疗是控制症状，慢慢恢复。如果需要我建议CNS靶向因子修复体系是囊括多元化中枢神经治疗系统、多学科兼容并蓄的技术系统、国际性学科学术交流与资源共享系统、整体与个体兼顾的立体定向治疗系统的中枢神经修复与再塑体系。对脑出血,脑梗，脑中风后遗症等疾病的治疗效果显著、确切，安全性好，成为至今最有效的治疗方法之一。"祝早日康复。
2014-12-02 15:17
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
