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缺氧性脑病确诊
补充说明：缺氧性脑病确诊
a******W 2014-12-03 17:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺氧性脑病可以通过病史、临床症状、体格检查、影像学检查、血液学检查等方式进行确诊。
1、病史
缺氧性脑病通常是指患者在围生期，由于窒息、肺部疾病、心血管疾病等原因，导致脑组织缺氧，进而引起的疾病。如果患者存在缺氧性脑病的病史，可能会出现烦躁不安、易激惹、嗜睡、昏迷等症状，如果出现以上症状，可能提示患者存在缺氧性脑病。
2、临床症状
缺氧性脑病患者还可以通过临床症状进行确诊，如果患者出现烦躁不安、易激惹、嗜睡、昏迷等症状，并且具有以上症状的时间，可能提示患者存在缺氧性脑病。
3、体格检查
如果患者出现上述症状，还可以在医生指导下通过体格检查进行确诊，如果患者出现瞳孔缩小、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等症状，则可能提示患者存在缺氧性脑病。
4、影像学检查
影像学检查主要包括头颅CT检查、头颅核磁共振检查等，如果患者存在缺氧性脑病，进行头颅CT检查，可能会出现脑实质密度降低、脑室扩大等情况。如果进行头颅核磁共振检查，可能会出现脑组织水肿、脑沟增宽等情况。
5、血液学检查
如果患者出现上述症状，还可以进行血液学检查，如果患者的血液学检查结果显示血氧分压低于正常范围，则可能提示患者存在缺氧性脑病。
如果患者出现缺氧性脑病，可以在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。如果患者出现呼吸困难的症状，则需要通过吸氧的方式进行治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
2014-12-03 17:50
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的护理
【常见护理诊断】
1. 气体交换受损（impaired gas exchange）与无力清除气道内分泌物，导致低氧血
症和高碳酸血症有关。
2．体温过低 与环境温度低下和缺乏保暖措施有关。
3．有感染的危险 与免疫功能低下有关。
4．有窒息的危险 与气道分泌物增加及抽搐有关。
5．恐惧（家长）（fear）与病情危重及愈后不良有关。
【护理措施】
1．复苏步骤 积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
（1）气道通畅（A）：①安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸至中
枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
（2）建立呼吸（B）：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。②复
苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30～40次／分；压力大小应根据患儿体
重而定，一般认为示指与拇指按压时压力为1．5～2．okPa，每增加一指，压力递增
0．5kPa；氧气流量为 5升／分或以上。通气有效可见胸廓起伏。
（3）恢复循环（C）： 胸外按压心脏： 一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于
患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸廓托在后背；按压频率为120次／分；按压深度为
胸廓压下约1～Zcm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
（4）药物治疗（D）： ①建立有效的静脉通路。②保证药物应用：胸外按压心脏不能
恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1：1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输
入纠酸、扩容剂等。
（5）评价（E）： 复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定
下一步骤操作。
2．保暖 贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置
暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36．5～37t：。
3．消毒隔离 严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。
4．加强监护 患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外
渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿
量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填
写护理记录。
5．安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减
轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。体征 评分标准 出生后评分
0 1 2 1分钟 5分钟
皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红
心率（次/分） 无 100
弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作如皱眉 哭，喷嚏
肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动
呼吸 无 慢，不规则 正常、哭声响
2014-12-03 17:50
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