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小儿慢性肾炎
补充说明：小儿慢性肾炎
a******W 2014-12-04 18:57
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医生回答(2)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
您好，肾炎是一种由于感染，造成人体内环境破坏，免疫平衡紊乱的免疫性疾病。其病因病理不是单一的肾脏部位的病症，而是全身整体的一系列病态。由于人体免疫平衡紊乱引起肾脏双侧弥漫性，少数为局灶节段系膜增殖、膜 增殖、膜性、微小病变、局灶硬化，肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。肾炎的治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。
2014-12-04 18:57
举报李家和 主治医师 三甲
提问
小儿慢性肾炎；1.起病和进展方式临床上慢性肾炎的起病和进展方式有：(1)以急性肾炎或肾病综合征起病：病程迁延不愈，终而进入慢性肾炎。(2)起病隐匿：可于体检、过筛检查中发现尿异常或高血压，经进一步检查诊为慢性肾炎。(3)以非特异症状起病：如苍白、乏力、生长发育迟缓等，就医时已有程度不等的肾功能衰竭。儿童中较多以急性起病。其后病情的发展和原发肾小球病变的性质密切相关，其次与采取的治疗措施有关，如能否及时控制并发感染及高血压等。急性起病的患儿中有些进展较迅速，水肿、高血压、少尿和肾功能不断恶化，可于1～2年内死亡。另一些患儿虽水肿消退，但尿异常持续，又常于感染、劳累后反复出现急性发作，肾功能不断恶化，经数年或数十年进入慢性肾功不全。一旦出现明显的慢性肾功能衰竭，如不进行透析和移植，常于数月至1～2年内死亡。
2.分型一般分为普通型、肾病型及高血压型。
(1)普通型：①一般表现：以苍白、乏力、生长发育迟缓、食欲减退等。②特异性表现：包括程度不等的水肿，高血压、贫血、尿异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、夜尿增多，不同程度的肾功能减退(肾小球滤过率下降及尿浓缩功能受损。
(2)肾病型：表现以大量蛋白尿为主者称之为肾病型。
(3)高血压型：以严重高血压为主症者称为高血压型。3.按病理类型分类按病理类型分类的各种慢性肾炎，其临床特点如下：
(1)膜增生性肾炎：多见于学龄儿童及青少年，女多于男。起病方式有：①急性肾炎综合征，即起病急、血尿、水肿、高血压。②反复发作的肉眼血尿，此两种常以非特异上呼吸道感染为发作之先导。③以肾病综合征起病。④少数是尿常规过筛检查中发现尿异常[蛋白尿和(或)血尿]而当时全身症状尚不明显。本症临床上特点之一即补体(C3)低下，故又称低补体肾炎。贫血也相对较重，而血浆蛋白的降低和高脂血症的程度逊于微小病变。且病程迁延，虽有间断临床症状好转，最终大多出现慢性肾功能不全。病程早期即有高血压、肾功能减退者预后差。对常规皮质激素治疗常不敏感，有时还发生高血压脑病。移植后还可于移植肾上复发。但近年不少报道早期病例经较长期应用皮质激素(今主张尽量隔天顿服)再配合免疫抑制剂、抗血小板聚集剂等治疗，有相当病例可缓解或维持稳定。
(2)局灶性节段性肾小球硬化：多数以肾病综合征起病，部分为无症状蛋白尿。1/3～1/2病例起病时即有血压高、血尿和血肌酐增高;表现为肾病者多呈激素耐药或初为激素敏感，多次复发后转呈激素耐药。病程一般为进行性恶化，所谓恶性型患儿可于数月至3年内进入肾功能衰竭，此类病理上常属萎陷型改变者。肾移植后20%～30%病例于移植肾上复发。
(3)膜性肾病：原发性者在小儿少见，多数表现为肾病综合征，少数为无症状蛋白尿。蛋白尿为非选择性，常伴镜下血尿，早期一般不伴高血压和肾功能不全。预后在小儿较成年者相对好。Habib对69例小儿患者随访5年，10%进入慢性肾功能不全。
(4)硬化性肾小球肾炎：一部分有急性肾炎史，其后或迁延不愈，或经无症状阶段然后又发，也可隐匿起病，多伴有高血压和肾功能减退。可于上呼吸道感染后急剧加重。
(5)系膜增生性肾炎：临床上或为急性肾炎后迁延不愈，或为血尿和(或)蛋白尿、或肾病综合征起病。虽病程迁延但真正进入肾功能不全者为少数，多表现为迁延性肾炎。凡肾炎病史超过1年，伴有高血压、肾功能不全和贫血者，即可做出临床诊断。肾活检可以确诊并可了解病变的严重程度和指导治疗。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。
2014-12-04 18:57
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慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
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