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主动脉夹层保守治疗
补充说明：主动脉夹层保守治疗
2014-12-07 15:52
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
主动脉夹层保守治疗一般是使用镇痛药物、控制血压药物、控制心率药物、控制血脂药物、纠正贫血药物等。
1、镇痛药物
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，是一种严重的大血管疾病。患者可能会出现剧烈胸痛、背痛、腹痛等症状。如果患者疼痛症状比较严重，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物进行治疗，缓解疼痛症状。
2、控制血压药物
如果患者存在高血压的情况，还需要遵医嘱服用降压药物控制血压，避免血压升高，引起血管破裂的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平缓释片、盐酸片等药物进行治疗。
3、控制心率药物
如果患者存在心率过快的情况，还需要遵医嘱服用控制心率的药物进行治疗，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，可以减慢心率，降低心肌收缩力，从而缓解不适症状。
4、控制血脂药物
患者还需要遵医嘱服用降血脂药物控制血脂，避免血脂升高，加重病情。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。
5、纠正贫血药物
患者如果伴有贫血症状，还需要遵医嘱服用纠正贫血的药物进行治疗，如硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等，可以改善贫血的情况，避免主动脉夹层的症状加重。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果不适症状持续加重，建议患者及时就医治疗。
2023-07-23 01:10
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徐中娟 副主任护师 东海县石榴街道卫生院
擅长：各种外科常见疾病，比如外伤、狗咬伤、软组织挫伤、脓肿、毛囊炎、腋臭、疝气、阑尾炎、肛瘘、痔疮、甲状腺疾病…等
提问
您好，主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。保守治疗除了遵医嘱服用药物。关键是要养成良好的生活习惯。饮食要清淡，低盐低脂，戒烟酒，不吃辛辣刺激性食物。避免情绪激动和剧烈运动。早睡早起，睡眠充足。经常检查血压，血脂血糖，控制在正常范围内。
2018-10-26 06:03
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医生回答(2)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层的保守治疗包括绝对卧床休息、镇静止痛、心功能支持、控制血压、营养支持等措施。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.绝对卧床休息
患者应立即停止活动，平卧于床上，尽量减少移动。此措施有助于降低心脏负荷，防止血肿扩大，从而减轻疼痛并改善预后。
2.镇静止痛
通过给予非甾体抗炎药、阿片类药物如来缓解患者的不适感。此类药物能够有效抑制交感神经系统兴奋性，缓解因主动脉壁内膜撕裂导致的剧烈胸背痛。但需注意监测呼吸功能及长期使用可能导致成瘾的风险。
3.心功能支持
包括补液、利尿剂应用以及必要时的血管活性药物调整，旨在维持血液循环稳定。由于心肌受损或缺血再灌注损伤引起的心脏功能障碍，在急性期需要特别关注。上述措施有助于预防进一步的心脏损害。
4.控制血压
采用静脉途径快速降压至目标值，然后平稳控制。高血压是主动脉夹层的重要危险因素之一，控制血压可减缓病变进展，防止再次破裂出血。但须密切观察患者反应以防过度低血压引起的脑供血不足。
5.营养支持
提供高蛋白饮食或肠外营养，确保机体获得足够的营养物质。良好的营养状态有利于促进伤口愈合及身体恢复。对于重症患者而言至关重要。
主动脉夹层是一种紧急情况，需尽快就医接受专业处理。除上述保守治疗外，还需定期评估病情变化，以便及时采取手术干预，如经皮主动脉腔内修复术或开放手术，以防止并发症的发生。
2024-02-10 02:47
举报张晓晓 主治医师 三甲
提问
你好！B型主动脉夹层如果假腔持续开放，临床上还是建议行支架治疗，因为微创手术的风险并不大。如果假腔内已血栓形成，那可以采取保守治疗，治疗的关键是控制血压，一般维持在130/80mmHg为最佳。另外需要定期作CT检查了解夹层有无变化（这一点尤为重要），一般一年内以3~6个月做一次为宜。
2014-12-07 15:52
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
