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主动脉夹层怎么处理
补充说明：主动脉夹层怎么处理
a******W 2014-12-07 18:35
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
主动脉夹层的处理可能需要血压控制、经皮腔内修复术、腹膜后血肿清除术或降主动脉人工血管移植术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血压控制
通过药物如硝普纳、依那普利等降低血压，使收缩压维持在100-120mmHg之间。过高的血压会增加主动脉壁的压力，导致病情加重；低血压则有助于减轻主动脉压力，缓解疼痛。
2.经皮腔内修复术
使用特殊的球囊导管经过股动脉进入病变部位，在X线监视下将球囊充盈以扩张受损的主动脉，然后移除球囊并植入一个带有小孔的金属支架以支撑主动脉壁。此手术旨在恢复主动脉结构的完整性，减少破裂风险。对于急性期患者有较好的效果。
3.腹膜后血肿清除术
如果患者的主动脉夹层伴有大量出血，需要紧急行腹膜后血肿清除术，通常采用全身麻醉和开腹手术的方式进行。由于大量的血液积聚在腹膜后间隙形成血肿，压迫邻近的重要脏器，引起严重的并发症，甚至威胁生命安全。
4.降主动脉人工血管移植术
降主动脉人工血管移植术是一种开放性手术，在全麻下切开心脏，找到主动脉根部，切断病变段，再用人工血管替换。该手术是针对复杂型或复发性主动脉夹层的首选方法，可有效防止主动脉进一步撕裂和破裂。
建议定期监测血压，避免剧烈运动，以免血压波动过大而加重病情。饮食上宜清淡，避免高盐食物摄入过多导致血压升高。
2024-03-21 00:46
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医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
"主动脉夹层是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉(double-barrel)，或主动脉瘤样扩张。少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层。主动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
像这个手术，一般市级医院也不能保证手术能做好，一般需要去比较好的心脏病医院，我指的是正规医院，不是小广告医院。比如北京上海的大医院。希望早日恢复健康！"
2014-12-07 18:35
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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