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室管膜瘤鉴别诊断
补充说明：室管膜瘤鉴别诊断
a******W 2014-12-08 09:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
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室管膜瘤鉴别诊断：
室管膜瘤多位于脑室内，少部分可位于脑实质内及桥小脑角。肿瘤呈红色，分叶状，质地脆，血供一般较为丰富，边界清。幕上脑室内肿瘤基底较宽呈灰红色，有时有囊变。光镜下室管膜瘤形态不完全一致，细胞中度增殖，核大，呈圆形或椭圆形，核分裂象少见，可有钙化或坏死。低倍镜下肿瘤切面如“豹皮”样，为室管膜瘤诊断性标志之一。高倍镜下室管膜瘤有两种结构特征：其一为由肿瘤细胞按突起的方向向肿瘤血管壁排列所形成的“栅栏样”结构，称为“假玫瑰花”结节，其中央血管周围为由长而内含胶质纤维的细胞突起所构成的无核区，外周由肿瘤细胞核所紧密围绕；另一为室管膜瘤所特有的所谓“真室管膜玫瑰花”结节。此结构整体看较“假玫瑰花”小并少见，但对室管膜瘤有诊断价值。“真室管膜玫瑰花”结构由少量形态一致的多角肿瘤细胞放射状排列所成，中央形成一管腔。免疫组化染色可见GFAP、维蒙亭(vimentin）及纤维结合素(fibronectin）等呈阳性。
⒉间变性室管膜瘤分别占幕上与幕下室管膜细胞肿瘤的45%－47%与15%－17%，又称恶性室管膜瘤。镜下可见肿瘤细胞增殖明显，形态多样，细胞核不典型，核内染色质丰富，分裂象多见。肿瘤丧失室管膜上皮细胞的排列结构，肿瘤内间质排列紊乱，血管增殖明显，可出现坏死。间变性室管膜瘤易出现肿瘤细胞脑脊液播散并种植，其发生率为8.4%，幕下肿瘤更高达13%－15.7%。
2014-12-08 09:45
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
室管膜瘤需要与脑膜瘤、胶质瘤、脑膜血管瘤、室管膜下瘤、髓母细胞瘤等疾病进行鉴别诊断，以免出现误诊的情况。
1、脑膜瘤
脑膜瘤是一种起源于脑膜和脑膜间隙的肿瘤，大多为良性，少数为恶性。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状。与室管膜瘤相似，多发于大脑凸面、大脑镰旁、小脑幕、脑干等部位。
2、胶质瘤
胶质瘤是一种恶性肿瘤，主要是由于遗传、电离辐射、病毒感染等原因引起的。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体运动障碍等症状。与室管膜瘤相似，多发于大脑半球、脑干、小脑等部位。
3、脑膜血管瘤
脑膜血管瘤是指发生在脑膜血管上的肿瘤，大多为良性，少数为恶性。患者可能会出现头痛、癫痫发作、肢体运动障碍等症状。与室管膜瘤相似，多发于大脑半球、脑干、小脑等部位。
4、室管膜下瘤
室管膜下瘤是指发生在脑室壁或脑室内的肿瘤，大多为良性，少数为恶性。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、复视等症状。与室管膜瘤相似，多发于脑室旁、脑干、脊髓等部位。
5、髓母细胞瘤
髓母细胞瘤是一种中枢神经系统肿瘤，大多为恶性。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、复视等症状。与室管膜瘤相似，多发于小脑、脑干、脊髓等部位。
建议患者可以在医生指导下，通过病理学检查、影像学检查等方式进行明确诊断，以免延误病情。
2014-12-08 09:45
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病理学上指局部组织中的钙盐沉积,常见于骨骼成长的早期阶段,亦见于某些病理情况下(如结核病干酪样坏死病灶中的钙化)。
症状起因：肺结核钙化肺结核病人比较关心自己的病灶什么时候能钙化，日常交谈中，人们把钙化看作是肺结核治愈的标志。钙化是什么回事呢?正常肺组织是由肺泡、淋巴微血管、细支气管等组成，呈粉红色。若有相当数量和毒力强的结核杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏，出现好像变质的奶酪一样的物质，使正常的结构、生理功能消失。医学上称为干酪样坏死。坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在。在机体抵抗力强，或者化疗后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙没着形成钙化。在胸部X光片上要想看到病灶钙化，一般需要1—3年以上时间。肺部结构病灶钙化的快慢与年龄关系甚大、儿童、少年在长身体、长骨骼时期，钙磷代谢旺盛，肺结核钙化要快些，彻底些，一般一年到一年半。成人肺结核钙化过程缓慢，往往要数年时间，而且钙化往往不充分。病灶钙化是肺结核痊愈的形式之一，病变轻微、发现较早、治疗及时的可以完全吸收，不在X光片上留下痕迹。或只残留一小疤痕病灶。多数成年人肺结核是以纤维组织增生所取代。X光片上表现为密度高的结节和条索状影像，因此，病灶钙化并不是肺结核痊愈的唯一形式。
常见检查： 结核菌素皮内试验
就诊科室：内科
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
卡莫司汀注射液
因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
替莫唑胺胶囊
本品用于治疗 :新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗 ；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
