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室性心动过速处理
补充说明：室性心动过速处理
a******W 2014-12-08 12:02
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
室性心动过速的处理可能包括心电图监测、异丙肾上腺素负荷试验、室性心律转复、心律平、胺碘酮等药物治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要电复律或其他医疗干预。
1.心电图监测
心电图监测通常在医院环境下进行，通过记录心脏电信号来评估心脏活动状态。此措施有助于识别并分析室性心动过速模式，为诊断及管理提供关键信息。
2.异丙肾上腺素负荷试验
异丙肾上腺素负荷试验是在医生监督下，通过静脉注射一定剂量的异丙肾上腺素来诱发潜在的心脏问题，包括室性心动过速。该试验旨在确定是否存在心脏结构异常或电解质失衡导致的心律不齐。对于上述患者，由于存在室性心动过速的风险因素，此时进行异丙肾上腺素负荷试验可能会加剧病情，因此应谨慎考虑是否需要此项检查。
3.室性心律转复
室性心律转复是利用电击或药物干预恢复正常心跳的一种紧急医疗手段，在有资质人员操作下执行。该方法针对快速而危险的室性心律失常如室性心动过速有效。对于特定患者，这是一种必要的急救措施。
4.心律平
心律平是一种抗心律失常药物，口服给药，需遵医嘱定期服用。该药物能稳定膜电位，延长不应期，降低自律性和兴奋性，从而减少室性早搏的发生频率。对于患者的室性心动过速具有一定的缓解作用。
5.胺碘酮
胺碘酮是一种用于治疗多种心律失常的口服或静脉注射药物，具体用法和剂量由医师指导。胺碘酮能够非竞争性阻断钠、钙离子通道，延长动作电位时程，降低窦房结自律性，减慢传导速度，延长浦肯野纤维的有效不应期，提高阈值，延长心肌细胞的动作电位时程，改善缺血区和/或瘢痕区的心肌功能，抑制心肌细胞的生长，延缓心肌重构过程。适用于室性心动过速的急性发作以及长期控制。
建议患者避免剧烈运动，保持充足休息，以减少室性心动过速发作的风险。同时，应遵循医嘱调整生活方式，例如戒烟限酒，合理饮食，保证充足的睡眠时间，有利于维护心血管健康。
2024-01-14 22:50
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
阵发性室上性心动过速简称室上速,大多数心电图表现为QRS波群形态正常,RR间期规则的快速心律.大部分室上速是由于折返机制引起,折返可以发生在窦房结,房室结与心房的任一部位.患者通常没有器质性心脏病表现,不同性别和年龄均可以发生.临床表现为心悸,胸闷,焦虑不安,头晕,少见有晕厥,心绞痛,心力衰竭和休克.症状轻重取决于心室率的快慢的程度和持续时间.室上速发作时突然起始和终止,持续时间也是不等.
治疗
一.急性发作期：可以先尝试刺激迷走神经地方法,如颈动脉窦的按摩（患者取仰卧位,先行右侧,每次5--10秒,切莫双侧同时按摩）如果尝试失败,在应用药物后再次实施还可以成功.药物的用法：①腺苷与钙离子阻滞剂,首先药物是腺苷,6--12毫克静脉注射,如果没无效,可以改用维拉帕米,首次5毫克,无效时隔十分钟再注射5毫克.②洋地黄与β受体阻滞剂,静脉注射西地兰0.4--0.8毫克,以后每次0.2--0.4毫克,每天总量在1.6毫克以内,虽说现在很少用,但在心功能不全时依然是首选.β受体阻滞剂也可以用,但应该避免心功能不全和哮踹的患者.
二.预防复发：是否需要预防用药,取决于发作频繁程度以及严重性.药物依然是洋地黄制剂,长效钙离子阻滞剂和长效β受体阻滞剂.
三.导管消融技术已经成熟,具有安全,迅速,有效且能根治,应该优先考虑.
导管消融术后可以根治,预后极好.
2014-12-08 12:02
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室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
