发病时间：不清楚
主动脉夹层的机制
补充说明：主动脉夹层的机制
a******W 2014-12-08 14:58
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的发病机制可能与高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤等病因有关。针对不同的病因，治疗策略也有所不同，因此建议尽快就医以确定适当的管理方案。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁内膜撕裂，血液流入主动脉中膜形成真假两腔的状态。这使得主动脉壁处于高度张力状态，易发生破裂。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可用于控制高血压，减少主动脉夹层的风险。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症反应导致血管壁增厚、管腔狭窄，此时容易出现局部薄弱点，是主动脉夹层形成的高危因素之一。抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，预防斑块破裂引起急性主动脉事件的发生。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身各器官系统，包括心脏、大血管、眼睛等。其中，患者常伴有主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全等症状，进而增加主动脉夹层的风险。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片可以减慢心率、降低血压，改善预后。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，可能包括主动脉发育异常，这些异常可能导致主动脉壁结构脆弱，在某些情况下易于形成夹层。手术矫正如经皮导管介入术、开胸手术是治疗复杂先天性心脏病的主要手段，需由专业的心脏外科医生评估决定是否适合进行。
5.外伤
受到外部冲击或压力时，可能导致主动脉壁受损，从而引发主动脉夹层。对于存在主动脉损伤风险的个体，应避免剧烈运动和参与可能导致身体接触的活动，以减少受伤概率。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律锻炼，有助于控制高血压。此外，还可通过超声心动图、CT扫描等方式对主动脉情况进行密切观察，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-02-25 13:57
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医生回答(1)
于小伟 主治医师 三甲
提问
根据发病时间分为急性期和慢性期：发病在2周以内为急性期,超过2周为慢性期.根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围,可分为A型：内膜撕裂可位于升主动脉,主动脉弓或近段降主动脉,扩展可累及升主动脉,弓部,也可延及降主动脉甚至腹主动脉.B型：内膜撕裂口常位于主动脉峡部,扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉,但不累及升主动脉.
2014-12-08 14:58
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
