发病时间：不清楚
室间隔缺损专题
补充说明：室间隔缺损专题
a******W 2014-12-08 15:33
我要咨询
精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
室间隔缺损的治疗可能包括室间隔缺损修补术、经皮室间隔封堵术等手术方式，也需结合心功能支持治疗、抗感染治疗以及肺动脉高压靶向治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估心脏状况。
1.室间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术通常采用开胸手术，在心脏停跳状态下直接缝合或植入补片修复缺损部位。此措施直接针对室间隔上的解剖性缺陷，通过阻断左、右心室之间的异常交通来改善血流动力学状态，缓解由过量左至右分流导致的心力衰竭等症状。
2.经皮室间隔封堵术
经皮室间隔封堵术是在X线引导下将特制的封堵器送入心腔内，准确放置于室间隔缺损处，利用其自膨胀特性压紧并永久封闭缺损口。该技术无需传统开胸手术，具有创伤小、恢复快的优点；适用于小型至中型室间隔缺损患者，可有效减少左至右分流量，改善心脏结构和功能。
3.心功能支持治疗
心功能支持治疗包括正性肌力药如洋地黄类药物、硝酸酯类药物以及血管扩张剂等，旨在提高心肌收缩力、降低心脏负荷。这些药物能够暂时缓解因室间隔缺损引起的充血性心力衰竭症状，但并不能治愈基础病变。
4.抗感染治疗
抗感染治疗主要是使用抗生素预防或治疗可能伴随室间隔缺损出现的细菌性心内膜炎。室间隔缺损能够增加心脏内部细菌滋生风险，使用特定抗生素可以降低发生心内膜炎的概率。
5.肺动脉高压靶向治疗
肺动脉高压靶向治疗涉及多种药物如前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂等，依据医嘱调整剂量及服用时间。此类药物能舒张肺血管、降低肺动脉压力，减轻由室间隔缺损引起的心脏负担，并改善呼吸困难等相关症状。
术后需定期复查，监测心脏功能及室间隔缺损愈合情况。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及身体恢复。
2024-03-07 09:42
举报相关问题
医生回答(1)
于小伟 主治医师 三甲
提问
"手术方法
在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损>lcm者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。
传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高， 术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。"
2014-12-08 15:33
举报向医生提问
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。 室间隔缺损约为先心病总数20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。< p="">
症状起因：先天畸形所引起的。
常见检查： 多普勒超声心动图 心血管疾病的超声诊断 心音图
就诊科室：心血管内科
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
