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主动脉夹层动脉瘤病因
补充说明：主动脉夹层动脉瘤病因
c*******2 2014-12-08 16:03
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的病因可能包括高血压、马凡氏综合征、结缔组织病、主动脉粥样硬化、先天性心血管畸形等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者在确诊后遵医嘱接受专业治疗。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致血管壁压力增加，从而引起主动脉内膜撕裂，形成主动脉夹层动脉瘤。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压，缓解病情发展。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性疾病，由于基因突变导致结缔组织功能异常，使主动脉中层薄弱，易发生破裂。针对马凡氏综合征的治疗主要是手术修复受损的主动脉，例如升主动脉替换术。
3.结缔组织病
结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些疾病可影响大血管的结构和功能，导致主动脉夹层动脉瘤的发生。对于这类患者，医生可能会建议使用免疫抑制剂进行治疗，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
4.主动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化是脂质沉积于主动脉壁内形成的斑块所致，当斑块不稳定时，可能导致主动脉壁破裂，形成夹层动脉瘤。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可用于预防斑块破裂，减少主动脉损伤风险。
5.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形指心脏和大血管发育异常，可能造成主动脉壁结构不完整，容易受到高压血液冲击而出现夹层动脉瘤。纠正先天性心血管畸形的主要方法是通过外科手术重建正常的解剖结构，如室间隔缺损修补术、法洛四联症根治术等。
患者应定期监测血压，以预防主动脉夹层动脉瘤。此外，需要进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-14 19:43
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
)非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.
①止痛：可用或静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.
②降压：尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查.
2014-12-08 16:03
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