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主动脉夹层动脉瘤的护理
补充说明：主动脉夹层动脉瘤的护理
红*子 2014-12-08 16:05
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的护理包括卧床休息、心电监测、血压控制、营养支持和疼痛管理等措施。如果症状有加重或新的不适出现，应立即就医。
1.卧床休息
患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重主动脉壁损伤。因为主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁之间形成血肿的一种疾病，此时如果剧烈运动可能会导致血肿破裂引起大出血，所以需要绝对卧床休息。
2.心电监测
通过连续记录心脏电信号来评估心脏活动状态，有助于识别潜在的心律失常或其他异常情况。主动脉夹层动脉瘤可能导致心脏传导系统受损或紊乱，因此需严密监控心电图变化以及时发现并处理相关问题。
3.血压控制
采用药物降压、体位引流等方式降低血压至正常范围。高血压会增加主动脉夹层动脉瘤破裂的风险，控制血压可减小风险。
4.营养支持
提供均衡饮食或必要时肠外营养补充以满足患者代谢需求。良好的营养状况有助于促进伤口愈合及身体恢复，但须注意避免高盐摄入以防加剧水肿。
5.疼痛管理
使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适感。主动脉夹层动脉瘤会引起剧烈胸背部绞痛，规范用药可有效减轻患者痛苦。
此外，患者还要定期复查，以便医生能够随时了解病情的变化，及时调整治疗方案。
2023-12-29 23:35
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医生回答(1)
方安俊 主治医师 三甲
提问
你好,主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％,1星期生存率为25％,3个月生存率仅10％.病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8％,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％.高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包,血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用.因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前,即应进行治疗.给予药物降低血压,降低周围血管阻力和减少左心室收缩力,使主动脉壁剥离范围不再扩大.最常用的药物是阿方那特（Arfonad）或硝普钠.严密监测心电图,血压,中心静脉压,肺微嵌压,肺动脉压和尿量.调整药物剂量使血压维持在13.3~16.0kPa（100~120mmHg）,尿量每小时至少30ml.病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围.夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高.主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗.Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗
2014-12-08 16:05
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
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