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主动脉夹层有关知识
补充说明：主动脉夹层有关知识
a******W 2014-12-08 18:41
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层是指血液通过受损的主动脉壁进入动脉壁内膜和中膜之间形成的腔隙，导致主动脉壁结构分离的一种急性心血管疾病。
主动脉夹层发生于主动脉壁局部撕裂，由于主动脉壁各层间压力梯度增大，使血液从破裂口流入并沿着血管壁形成真假两腔。病变通常起源于主动脉壁的弱处，如先天性囊性中层坏死或外伤引起的损伤。典型表现为突发剧烈胸背部疼痛，可辐射至腹部下肢，伴有血压升高和心率加快。部分患者还可能出现呼吸困难、四肢无力等现象。
确诊通常需进行CTA扫描、超声心动图、磁共振成像等影像学检查以评估主动脉情况。实验室检测可能包括血常规、生化分析以及尿素氮水平监测。治疗措施主要包括降压药物控制血压，如硝普钠、硝苯地平等；严重者可能需要手术干预，如开放修复术或经皮介入修复术。
患者应避免剧烈运动，保持充足休息，确保营养均衡，定期复查以监测病情变化。
2024-03-18 20:59
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医生回答(1)
谢少尚 主治医师 三甲
提问
正常成人的主动脉壁耐受压力颇强,使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上.因此,造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷,尤其中层的缺陷.一般而言,在年长者以中层肌肉退行性变为主,年轻者则以弹性纤维的缺少为主.至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者,则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致.合并存在动脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生.
基本病变为囊性中层坏死.动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死,基质有粘液样和囊肿形成.夹层分裂常发生于升主动脉,此处经受血流冲击力最大,而主动脉弓的远端则病变少而渐轻.主动脉壁分裂为二层,其间积有血液和血块,该处主动脉明显扩大,呈梭形或囊状.病变如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全.病变可从主动脉根部向远处扩延,最远可达髂动脉及股动脉,亦可累及主动脉的各分支,如无名动脉,颈总动脉,锁骨下动脉,肾动脉等."
2014-12-08 18:41
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
