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神经源性膀胱
补充说明：神经源性膀胱
a******W 2014-12-08 20:38
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
神经源性膀胱需要通过药物治疗来缓解症状。
神经源性膀胱主要是由神经系统病变引起的，因此需要针对病因进行治疗。药物治疗通常包括抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等以减少膀胱过度活动，以及α-肾上腺素能受体激动剂如米拉唑嗪、特拉唑嗪等用于改善尿流动力学。
对于神经源性膀胱患者，如果出现尿潴留或严重排尿困难，可能需行间歇导尿或永久性造瘘术。
日常生活中，神经源性膀胱患者应避免摄入利尿作用强的食物和饮料，如咖啡因和高盐食物，以减少尿频的发生。同时，定期进行盆底肌肉锻炼，增强控尿能力，有助于减轻症状。
2023-12-27 12:04
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医生回答(1)
许辰 主治医师 三甲
提问
一 非手术疗法
1.间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者 如肾功能正常 可用间歇导尿术 初时由医护人员操作 如患者全身情况较好 可训练病人自行导尿 间歇导尿在女性较为适宜 如各种手术疗法均无效果 可终生进行自家间歇导尿 如病人全身情况不佳或肾功能有损害 应用留置导尿管连续引流
2.药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者 不论是否有尿频 尿急 急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢进的症状 都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿 如单独应用α受体阻滞剂效果不佳 可同时应用乌拉坦碱 新斯的明等增加膀胱收缩力的药物 对于有逼尿肌反射亢进症状（尿频 尿急 遗尿）而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵 异搏停 普鲁本辛等 对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素 心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物 对于能功能有损害的患者 应首先采取措施使尿液引流畅通 而不是应用药物改善排尿症状
3.针炙疗法 针炙治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果 对于早期病变疗效尤其显著
4.封闭疗法 此法由Bors所倡用 适用于上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进） 对于运动神经元病变（逼尿肌无反射）效果不佳 封闭后效果良好者 残余尿量显著减少 排尿症状明显好转 少数患者在封闭1次之后 效果能维持数月至1年之久 这些患者只需定期进行土产 无需采用手术
封闭疗法按下列次序进行：①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱 注入0.25%潘妥卡因溶液90ml 10～20分钟后排出 ②双侧阴部神经阻滞 ③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经 如无效果 可作S2和S4和S4联合阻滞
5.膀胱训练和扩张 对尿频 尿急症状严重 无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗 嘱患者白天定时饮水 每小时饮200ml 将排尿间隔时间尽力延长 使膀胱容易逐步扩大
二 手术治疗
手术治疗一般在非手术疗法无效并在神经病变稳定后进行 如具备4道程或6道程尿流动力学检查仪者 通过检查结果 明确功能性下尿路梗阻的部位和性质后进行手术 解除梗阻
2014-12-08 20:38
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
银花泌炎灵片
清热解毒，利湿通淋。用于急性肾孟肾炎、急性膀胱炎、下焦显热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
缩泉胶囊
补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。 老年人肾阳虚引起的尿急、尿频、遗尿；小儿遗尿、神经性尿频、压力性尿失禁、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症。
