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神经源性膀胱如何治疗
补充说明：神经源性膀胱如何治疗
a******W 2014-12-08 20:47
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
神经源性膀胱可以通过行为疗法、盆底肌训练、抗胆碱能药物、α受体阻滞剂、植物制剂等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.行为疗法
通过专业人员指导患者调整饮食结构、饮水习惯及排尿时间，以改善膀胱功能。此方法旨在帮助患者建立规律的排尿习惯，减少因生活习惯不当引起的尿失禁等问题。
2.盆底肌训练
通过收缩和放松盆底肌肉来增强其力量和控制能力，通常包括凯格尔运动和其他定制练习。锻炼盆底肌有助于提高对膀胱和肛门括约肌的控制力，适用于神经源性膀胱伴随尿失禁或排空障碍。
3.抗胆碱能药物
这类药物如阿托品、山莨菪碱等可减轻过度活跃的膀胱收缩，缓解储尿期的症状。此类药物能够降低膀胱壁的敏感度，从而减少误判排尿冲动，适合存在感觉异常导致排尿困难者。
4.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等可用于扩张输尿管平滑肌，增加尿液排出。该类药物具有松弛平滑肌的作用，能有效改善下尿路梗阻引起的排尿不畅等症状。
5.植物制剂
植物制剂如普鲁卡因、利多卡因等局部应用可减少神经介导的膀胱痉挛。这些药物通过抑制神经传导而减少膀胱壁的兴奋性，适用于存在频繁尿意但难以排尽尿液的情况。
建议定期进行膀胱功能评估，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，应鼓励患者摄入富含膳食纤维的食物，保持水分平衡，以减少便秘的发生风险。
2024-01-31 02:19
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
神经源性膀胱如何治疗，1)导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗(膀胱扩大术，可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
(2)辅助治疗：①定时排空膀胱，尤其运用于逼尿肌反射亢进病人。嘱病人不论有无尿急，每3～4小时排尿1次。药物治疗常配合使用定时排尿。②盆底肌肉训练，会阴区电刺激常用于女性压力性尿失禁的辅助治疗，以增加膀胱出口阻力。③训练“扳机点”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱内压和收缩，促进膀胱排空，但对某些低顺应性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加剧肾功能损害。④对某些男性病例，可使用阴茎夹或避孕套集尿器等外部集尿装置。
2014-12-08 20:47
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
缩泉胶囊
补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。 老年人肾阳虚引起的尿急、尿频、遗尿；小儿遗尿、神经性尿频、压力性尿失禁、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
