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神经源性膀胱怎么治
补充说明：神经源性膀胱怎么治
a******W 2014-12-08 20:52
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
神经源性膀胱可以通过行为疗法、盆底肌肉锻炼、口服抗胆碱能药物、α受体阻滞剂、植物制剂等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.行为疗法
通过专业训练或咨询帮助患者建立良好的排尿习惯，包括定时排尿、限制液体摄入等。此方法旨在重新建立正常的排尿反射机制，减少因心理因素导致的排尿困难。
2.盆底肌肉锻炼
采用提肛运动、凯格尔运动等非手术方式增强盆底肌群力量及控制力。针对神经源性膀胱所致的括约肌功能障碍提供物理支持，并促进其恢复至正常状态。
3.口服抗胆碱能药物
如阿托品、山莨菪碱等可减轻膀胱过度活动引起的痉挛和不适感。这类药物能够降低膀胱壁敏感度以及平滑肌细胞对乙酰胆碱的反应性，从而缓解相关临床表现。
4.α受体阻滞剂
常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪等，需按医嘱规定剂量服用。此类药物具有扩张输尿管的作用，在一定程度上改善了尿液引流不畅的问题，因此对于上述病症有一定的作用。
5.植物制剂
主要包括益智仁、金樱子等中药材，也可制成复方制剂使用。这些草药含有生物碱类成分，能够提高膀胱逼尿肌收缩力和尿道括约肌张力，进而发挥治疗效果。
在接受神经源性膀胱治疗期间，应避免长时间站立或久坐不动，以减少下肢静脉曲张的发生风险。日常生活中还要注意保持规律的饮食和饮水习惯，避免憋尿，以免加重膀胱负担。
2024-01-31 16:37
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医生回答(1)
陆梓琛 主治医师 三甲
提问
神经源性膀胱如何治疗，1)导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗(膀胱扩大术，可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
(2)辅助治疗：①定时排空膀胱，尤其运用于逼尿肌反射亢进病人。嘱病人不论有无尿急，每3～4小时排尿1次。药物治疗常配合使用定时排尿。②盆底肌肉训练，会阴区电刺激常用于女性压力性尿失禁的辅助治疗，以增加膀胱出口阻力。③训练“扳机点”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱内压和收缩，促进膀胱排空，但对某些低顺应性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加剧肾功能损害。④对某些男性病例，可使用阴茎夹或避孕套集尿器等外部集尿装置。
2014-12-08 20:52
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
缩泉胶囊
补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。 老年人肾阳虚引起的尿急、尿频、遗尿；小儿遗尿、神经性尿频、压力性尿失禁、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症。
迈之灵片
1.用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。2.用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
