发病时间：不清楚
主动脉夹层诊治
补充说明：主动脉夹层诊治
a******W 2014-12-08 22:20
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的治疗需要个体化管理，通常包括降压治疗、抗凝治疗、经皮腔内修复术和血管旁路术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.降压治疗
通过使用降血压药物如硝普纳、依那普利等来降低患者的血压水平，使收缩压控制在100-140mmHg之间。主动脉夹层患者由于血流动力学改变导致血压升高，此时需要降压治疗以减少主动脉壁的压力负荷，防止进一步损伤。但需密切监测患者的生命体征，避免过度降压引起脑供血不足。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药如达比加群酯等，根据医嘱调整剂量并定期监测国际标准化比值(INR)。主动脉夹层患者常伴有血栓形成风险增加，抗凝治疗有助于预防血栓扩展及远端器官梗死发生。开始前应排除出血倾向及评估肝功能状态。
3.经皮腔内修复术
经皮腔内修复术是一种介入性手术，在X线监控下将人工血管植入受损区域，通常由经验丰富的血管外科医生操作完成。此方法适合处理位于降主动脉或腹主动脉的病变部位。可有效隔绝已破裂的动脉瘤并恢复其结构完整性。术后需注意观察穿刺点出血及感染迹象。
4.血管旁路术
血管旁路术是开胸手术，在全身麻醉下重建血液流通路径，通常由心脏外科团队执行。对于累及升主动脉或头臂干者适用。旨在恢复局部缺血组织的氧合供应。术后管理须包括心肺支持及监测潜在并发症如心肌梗死。
建议患者遵循医嘱，定期复查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于促进康复。
2024-03-07 22:24
举报相关问题
医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
你好，主动脉夹层治建议支架或换血管手术，不然血管破裂引起大出血，有生命危险的。建议到正规心脏专科医院手术治疗。手术方案和和费用需要根据具体病情，具体可以咨询，详细说明病情，专家会帮到你的
2014-12-08 22:20
举报向医生提问
主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
