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主动脉夹层分离支架治疗
补充说明：主动脉夹层分离支架治疗
a******W 2014-12-08 22:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层分离可以考虑主动脉内膜支架植入术、经皮经股动脉腔内修复术、经胸腹主动脉置换术、经心尖主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣植入术等主动脉内膜支架植入术进行治疗。如果疼痛加剧或出现新的症状，应立即就医。
1.主动脉内膜支架植入术
主动脉内膜支架植入术通常采用微创介入方式，在X线引导下将人工合成的支架送入受损部位，支撑并稳定主动脉壁。手术多在局部麻醉或全身麻醉下完成。此措施通过提供结构性支持来缓解主动脉夹层的症状和防止进一步破裂。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁之间形成血肿的一种紧急医疗状况，需要立即就医。
2.经皮经股动脉腔内修复术
经皮经股动脉腔内修复术是在影像学指导下将人工血管放入受损的主动脉区域，使用专用器械扩张使其与周围组织融合。该手术常用于治疗胸、腹主动脉瘤及部分主动脉夹层。该方法可封闭已扩大的动脉瘤体，预防继续出血或器官损害；同时减少再次发生主动脉破裂的风险。
3.经胸腹主动脉置换术
经胸腹主动脉置换术是一种开胸开腹的大手术，需全麻下进行，医生会切开心脏并在体外循环辅助下移除病变的胸腹主动脉段，再用人工血管替代。该手术旨在彻底移除病变的胸腹主动脉段，包括假性动脉瘤及其附着物，从而消除潜在风险因素。
4.经心尖主动脉瓣置换术
经心尖主动脉瓣置换术是一种较为复杂的外科手术，需要在全身麻醉下进行，由心脏外科医师团队执行，涉及从左侧胸骨切口进入心脏，替换狭窄或有其他问题的主动脉瓣。该手术目标是改善心功能状态，减轻因主动脉瓣狭窄引起的呼吸困难或其他相关症状。选择此项治疗是因为患者存在严重的主动脉瓣狭窄，常规的经胸主动脉瓣置换可能带来更高的风险。
5.经导管主动脉瓣植入术
经导管主动脉瓣植入术通常采用局部麻醉，在X光机监控下将人工瓣膜输送至主动脉根部，利用球囊扩张将其安置于正确位置。整个过程约30-60分钟。该技术适用于治疗重度主动脉瓣狭窄，无需传统开放手术即可实现主动脉瓣置换。选择此项治疗是为了避免对患者造成不必要的身体创伤，缩短康复时间。
术后应密切监测患者的血压和心率，因为主动脉夹层可能导致高血压或心律不齐。此外，患者应遵循医嘱服用抗高血压药物，如硝苯地平或美托洛尔，以控制血压，减少主动脉壁的压力负荷，促进伤口愈合。
2024-01-25 11:00
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
早期治疗是本病治疗的关键，目的在于稳定病情，为进一步治疗创造条件。 1.一般治疗 本期治疗应从急诊室或救护车开始，并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察血压、心率和尿量，使生命体征尽快稳定血流动力学包括周围动脉压、肺动脉压、肺动脉嵌楔压和心排血量等指标的监测，有利于观察药物的治疗反应和调整用量病人应绝对卧床休息，镇静和止痛十分重要，有助于减少血压的波动。可选择对心血管不良反应较少的镇静药，如氟哌啶醇等。对部分病人，由于夹层血肿仍在扩展，即使应用鸦片类制剂，也难以减轻剧烈的疼痛，因此不宜单纯依赖镇静剂和止痛药物去控制疼痛，需同时开始应用阻止夹层血肿扩展的药物所用的药物均应采用静脉或肌内注射的途径以便尽快发挥药效部分病人在数小时后将接受外科手术治疗，也不宜口服给药。
2014-12-08 22:44
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
