发病时间：不清楚
主动脉夹层护理查房
补充说明：主动脉夹层护理查房
a******W 2014-12-08 22:49
主动脉夹层 支架 主动脉 主动脉瓣关闭不全 数字减影血管造影
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
主动脉夹层的护理查房需关注患者的心电图、胸部X线片、超声心动图、CT血管造影、磁共振血管成像等检查结果。这种病情较为紧急，建议立即就医以便获得专业的评估和治疗。
1.心电图
心电图能够评估心脏的电信号传导和节律是否异常，以排除因心血管疾病导致的疼痛。患者需平卧位静息状态下完成测量，记录并分析心脏活动时产生的电流波形。
2.胸部X线片
胸部X线片可以显示肺部、心脏及胸廓结构有无异常情况，有助于诊断是否存在肺水肿或气胸等病变。立位或仰卧位拍摄前后位及侧位图像。需要屏住呼吸以减少运动伪影。
3.超声心动图
超声心动图通过探头放置于胸前探测心脏结构与功能状态，可辅助判断是否有瓣膜损害引起的心绞痛。通常采用非侵入式方法，在皮肤表面涂抹耦合剂后轻扫扫描区域。
4.CT血管造影
CT血管造影用于观察主动脉及其分支的情况，包括狭窄、扩张或其他异常。静脉注射含碘造影剂后进行螺旋CT扫描，可能需要事先做过敏试验。
5.磁共振血管成像
MRI可用于评估大动脉壁厚度以及是否存在血肿。患者躺在专用床上进入密闭空间接受射频信号采集，整个过程无需使用对比剂。
以上各项检查均应在安静环境下进行，并按医嘱提前禁食或空腹。
2024-02-05 06:27
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
磁共振成像（mri） mri能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型，以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高，不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。
数字减影血管造影（dsa） 无创伤性dsa对b型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对a型病变诊断价值较小。dsa还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。
血和尿检查 白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。
2014-12-08 22:49
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
