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主动脉夹层治疗
补充说明：主动脉夹层治疗
a******W 2014-12-09 07:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的治疗可能包括降压药物治疗、经皮腔内修复术、血管旁路术、腹膜后血肿清除术和心包穿刺引流术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.降压药物治疗
通过口服或静脉注射方式给予降压药物如硝普纳、尼卡地平等非二氢吡啶类钙拮抗剂，迅速降低血压。非二氢吡啶类钙拮抗剂能快速选择性阻断L型钙通道，减少细胞外钙流入平滑肌细胞，从而舒张血管并降低血压。对于急性期缓解疼痛及防止进一步的主动脉扩张有重要作用。
2.经皮腔内修复术
使用特殊的导管将人工合成材料送入受损的主动脉区域，在体表开小孔完成微创手术。此方法不需要传统开放手术的大切口，减少了对患者身体的创伤；同时由于其具有较小的侵袭性和较快的恢复速度而成为首选方案之一。
3.血管旁路术
采用自体大隐静脉或其他替代材料建立一条新的血液通路绕过受损部位，通常需要开胸或开腹操作。旁路术旨在恢复血液流向心脏和主要脏器，减轻由缺血引起的并发症风险；适用于复杂型AAD伴有重要分支动脉狭窄或堵塞者。
4.腹膜后血肿清除术
腹膜后血肿清除术是通过切除受累的腹膜后脂肪组织来治疗因主动脉夹层导致的腹膜后血肿的一种外科手术方法。该手术旨在直接处理原发灶，即腹膜后的血肿，以减少对周围器官的压迫和损伤。
5.心包穿刺引流术
心包穿刺引流术是在局部麻醉下利用穿刺针头从背部进入胸腔，找到积液位置后抽取液体的过程。此措施适合于主动脉夹层引起的心包积液严重病例，可有效缓解呼吸困难等症状。
建议定期监测血压，以预防主动脉夹层的发生和发展。饮食方面宜清淡，避免高盐食物摄入过多导致血压升高。
2024-03-11 19:02
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医生回答(1)
林小浅 主治医师 三甲
提问
你好，对于主动脉夹层治疗一定要重视，你提到主动脉夹层治疗为你解答如下.1,如果是刚安装的支架，身体、心功能需要调整和恢复阶段,注意调整饮食,既要保证足够的热量和营养,又要避免盲目进补，适度运动.一般支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀，腰痛，恶心呕吐及失眠等症状，一般1-3天就会消失。希望帮到您.
2014-12-09 07:36
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
