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主动脉夹层临床表现
补充说明：主动脉夹层临床表现
a******W 2014-12-09 07:54
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的临床表现为胸痛、高血压、心率加快、呼吸困难和上肢肿胀。这些症状表明病情紧急，应立即就医以进行专业评估和治疗。
1.胸痛
当主动脉发生病变时，如动脉粥样硬化斑块破裂导致内膜损伤，此时容易诱发炎症反应和血小板聚集，形成假腔。而假腔会刺激周围组织产生疼痛。胸痛通常位于胸骨后部或肩胛间区，可能呈刀割样或撕裂样剧痛。
2.高血压
由于主动脉壁受到压力增加的影响，可能导致血压升高以维持血液流动。高血压可能伴随持续性胸背部剧烈压榨性疼痛，且难以忍受。
3.心率加快
主动脉夹层可影响心脏的正常供血，进而导致交感神经系统过度激活，从而出现心率加快的现象。患者还可能会出现心悸的感觉，伴有焦虑不安的情绪。
4.呼吸困难
主动脉夹层会影响血液循环，导致肺部缺氧，从而引发呼吸困难的症状。这种症状通常表现为突然发生的严重呼吸急促，尤其是在活动后。
5.上肢肿胀
如果夹层累及到锁骨下动脉或者头臂干动脉，则会导致远端肢体供血不足，从而引起上肢肿胀的情况发生。患者会出现单侧上肢肿胀、麻木、刺痛等症状，有时还会伴有皮肤颜色改变。
针对主动脉夹层，建议进行超声心动图、CT血管造影等影像学检查来评估病情。治疗措施包括药物治疗，如降压药硝苯地平缓释片(Ⅱ)、β受体阻滞剂美托洛尔等，以及必要时的手术干预，如开放修复或经皮介入治疗。患者应避免剧烈运动，保持良好的血压控制，定期监测并遵循医嘱进行复查。
2024-03-02 03:36
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。根据报道未及时治疗的Stanford A型患者，24h内有33%的患者死亡，48h有50%的患者死亡；1周内有80%死亡；95%的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。慢性主动脉夹层动脉瘤破裂的发生率仍然很高，5年生存率只有10%～15%。Stanford B型药物治疗1年，生存率可达70%～90%，3～5年生存率50%左右。
综合文献报道，急性Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤术后的3年生存率为70%～91%，10年生存率为55%～68%。Ⅲ型夹层动脉瘤术后的5年生存率为65%～85%，10年为55%～65%。作者的手术组Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层治疗结果，平均随访(40.74±19.32)个月，1年 、3年和8年生存率分别为92.6%，89.7%和86.8%。
2014-12-09 07:54
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
