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主动脉夹层中医治疗
补充说明：主动脉夹层中医治疗
a******W 2014-12-09 10:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉夹层的治疗需要尽快就医，若无特殊禁忌证，可考虑使用中药调理、针灸疗法、拔罐疗法等中医方法辅助治疗。
1.中药调理
患者可服用具有活血化瘀、行气止痛功效的方剂如血府逐瘀汤、桃红四物汤等来改善病情。上述方剂能促进血液循环，缓解疼痛及不适感，对主动脉夹层具有一定治疗效果。
2.针灸疗法
选择百会、内关、三阴交等穴位，运用补泻手法以平肝潜阳、疏通经络为目的进行针刺。针灸可以直接刺激穴位，调节气血运行，辅助治疗主动脉夹层引起的剧烈胸背痛、腹痛等症状。
3.拔罐疗法
使用玻璃罐，在特定腧穴上吸拔，使局部皮肤充血、瘀血，从而起到祛风散寒、消肿止痛的作用。此方法能够促进血液循环，缓解因主动脉夹层所致的肢体麻木、呼吸困难等情况。
在接受中医治疗时，应由经验丰富的医师进行诊断，以确保用药安全有效。必要时，患者可在医生指导下联合西药治疗，如盐酸乌拉地尔注射液、硝普钠注射液等降压药物控制血压，以免延误病情。
2023-12-25 04:07
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医生回答(1)
关涵韵 主治医师 三甲
提问
(1)非手术治疗 适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。①止痛：可用或静脉注射。因该药有抑制呼吸等副作用，应由内科医师应用。②降压：尽快将收缩压降至13.3～16.0kPa(100～120mmHg) 以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速。另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。
(2)手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高。近端夹层内科治疗病死率约 70%，外科治疗病死率约30%。远端夹层内科治疗组为20%，外科治疗组为50%。内科治疗组复发率高于外科组，故远端夹层若条件适宜，应选择外科手术治疗。
无论非手术治疗或手术治疗，抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物，以防复发，如β受体阻滞剂，将收缩压控制在17.3kPa(130mmHg)以下，即可避免分裂继续发生。
夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高。主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属Ｉ型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗。Stanford分类属B型或 DeBakey分类属Ⅲ型的病例，大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗。外科手术治疗是主要的治疗手段。
但是考虑到手术条件（医生治疗水平、医院相关配套设施等等）、手术风险及经济费用，在我国的国情下有许多患者及家属会作出内科保守治疗的选择，除了以上所述的治疗方法外，无中医治疗此病的相关方法。
2014-12-09 10:02
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
