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主动脉瘤怎么办
补充说明：主动脉瘤怎么办
a******W 2014-12-09 15:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉瘤可以通过经皮主动脉腔内修复术、主动脉瘤切除人工血管移植术、经胸腹主动脉置换术、经导管栓塞术等手术方式进行治疗。患者还应接受降压治疗，若症状持续或加剧，应立即就医。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创方式，在X线监控下将一个带有支架的球囊送至瘤体处，然后充盈球囊使其破裂瘤体并植入永久性金属支架。此过程通常需时数小时。该手术通过局部麻醉完成，旨在减少患者全身性风险。其适用于无法耐受开放手术的高危患者，如存在心肺功能不全等情况。
2.主动脉瘤切除人工血管移植术
主动脉瘤切除人工血管移植术是一种开胸手术，在全身麻醉下切开心脏和大血管，移除病变主动脉后用人工血管替代。手术时间因个体差异而异，可能需要3-6个小时。该手术是传统的根治手段，可有效防止瘤体破裂、出血等严重并发症发生。对于大型且复杂病变尤为适宜。
3.经胸腹主动脉置换术
经胸腹主动脉置换术是在全身麻醉下，从胸部和腹部分别切口进入体内，找到病变部位后将其替换为人工血管。手术时间约4-6小时。该手术适合治疗广泛的胸腹主动脉瘤或其他复杂的主动脉疾病。术后需密切监测可能出现的心脏骤停等并发情况。
4.经导管栓塞术
经导管栓塞术通常在介入放射科进行，利用X光机引导微小导管到达动脉瘤处，插入栓塞物质封闭瘤体入口。整个过程可能需要几十分钟至一小时左右。该方法主要针对不能耐受传统外科手术者或某些特殊情况下使用。它通过阻断血流来控制瘤体扩张，减轻压力，预防破裂。
5.降压治疗
降压治疗包括药物治疗和生活方式干预，常用药物有硝苯地平、卡托普利等；生活方式干预包括戒烟限酒、低盐饮食等。该措施有助于降低心脏负荷及血压水平，从而缓解由高血压引起的主动脉壁损伤导致的主动脉瘤。但须注意观察是否有副作用出现。
建议定期复查超声心动图或CT检查以监测主动脉瘤的变化情况。若患者处于急性期，则应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免增加主动脉负担。
2024-02-27 08:57
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
手术治疗，包括动脉瘤切除与人造或同种血管移植术，对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术。目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于5%，但年龄过大，有心、脑、肾或其它内脏损害者，手术死亡可超过25%。胸主动脉瘤的手术死亡率在30%，以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存，故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。凡有细菌性动脉瘤者，还需给以长期抗生素治疗。对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。对4～6cm之间的主动脉瘤可以密切观察，有增大或濒临破裂征象者应立即手术。
2014-12-09 15:39
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主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。
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