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主动脉瘤怎么治
补充说明：主动脉瘤怎么治
a******W 2014-12-09 15:42
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉瘤的治疗可以采取经皮主动脉腔内修复术、主动脉瘤切除人工血管移植术、经胸腹主动脉置换术、经导管栓塞术等手术方式，也可以遵医嘱使用降压药物进行降压治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创方式，在X线监控下将一个带有支架的球囊送至瘤体处，然后充盈球囊使其破裂瘤体并植入永久性金属支架。该过程需在局部麻醉或全身麻醉下完成。此手术通过减少瘤体压力和血流冲击来防止瘤体继续扩张。由于瘤体膨胀导致周围组织受压、缺血而引起疼痛；使用支架后可减轻这些压迫效应从而缓解疼痛。
2.主动脉瘤切除人工血管移植术
主动脉瘤切除人工血管移植术是在全身麻醉下，外科医生切开胸骨或腹部，找到病变部位并将病变主动脉段完全移除，再用人工血管替换。该手术旨在消除病变主动脉对身体造成的威胁，恢复血液流通路径的连续性和稳定性。未及时发现并处理可能导致严重并发症如心肌梗死或脑卒中。
3.经胸腹主动脉置换术
经胸腹主动脉置换术是通过开放胸部和腹部，直接暴露主动脉并将其替换为人工血管的一种手术方法。手术时间较长，需要团队密切配合。该手术适用于治疗复杂的胸腹主动脉瘤，能够提供更全面的视野以便彻底清除病变组织。术后患者可能出现胸腔积液、呼吸困难等情况。
4.经导管栓塞术
经导管栓塞术是一种介入放射学技术，利用导管将栓塞物质送到动脉瘤内部进行填塞。操作通常在局部麻醉下完成，可能需要住院一晚。该方法可用于治疗无法耐受传统手术风险或存在复杂合并症的患者。未及时治疗可能导致瘤体破裂出血，危及生命。
5.降压治疗
降压治疗包括药物治疗和生活方式干预，如戒烟限酒、低盐饮食等。降低血压有助于减缓主动脉瘤的增长速度。长期高血压会导致主动脉壁承受过大的压力，促进主动脉瘤的发展。
建议定期监测血压，以预防主动脉瘤的发生和发展。同时，应避免剧烈运动，因为度的体力活动可能会增加主动脉瘤破裂的风险。
2024-01-28 16:41
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
1.内科治病
控制高血压，治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。
2.外科治疗
对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤，一般直径大于4.5cm，或半年增长大于5mm，即具有外科治疗的指征，目前外科治疗方法主要有两大类：
（1）开放手术 即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置管，为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。
（2）腔内修复术 经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹，具有创伤小、恢复快的优点。
2014-12-09 15:42
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主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。
