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胎粪污染羊水
补充说明：胎粪污染羊水
a******W 2014-12-09 19:57
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水呈黄绿色或棕褐色，伴有胎儿心率异常增高。
胎粪污染羊水是由于未成熟的胎儿肠道神经节细胞数量不足，无法充分控制肠壁肌肉运动，从而导致肠管蠕动过快，使肠内容物提前排入到结肠内，进而引发肠梗阻。当发生肠梗阻时，肠腔内的压力会明显升高，导致肠壁血液循环受阻，进一步加重肠管缺血缺氧的程度，促进肠坏死的发生。肠坏死后，炎症因子会刺激肠黏膜下层的小血管，使其扩张充血，并通透性增加，红细胞从破损处进入腹腔，造成腹腔内出血。此外，炎症反应还会导致白细胞向受损部位聚集，释放出大量的炎症介质，这些介质会进一步损伤肠黏膜，形成溃疡面，从而使肠穿孔的风险显著增加。当出现肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等情况时，会导致肠内容物外溢至腹腔中，引起严重的感染和中毒症状，如高热、寒战、腹部压痛、反跳痛等。
若胎粪污染羊水程度较轻，则可能仅表现为羊水浑浊，但无其他临床表现，通常不会对胎儿健康产生严重影响。
在临床上，胎粪污染羊水是一种常见的现象，通常情况下，轻度污染不会对胎儿造成不良影响，但如果伴随有胎儿心动过缓或其他异常情况，则需要及时处理。
2024-03-17 14:52
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
