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室管膜瘤的手术
补充说明：室管膜瘤的手术
a******W 2014-12-09 22:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
室管膜瘤的手术一般包括开颅手术、脑室镜手术、脑室镜手术、肿瘤全切术、脑室腹腔分流术等。
1、开颅手术
开颅手术主要是打开患者的颅骨，切开硬脑膜，在脑组织表面甚至是脑室内进行手术，可以切除肿瘤，从而达到治疗的目的。开颅手术的创伤性比较大，术后患者可能会出现脑水肿、颅内出血等并发症。
2、脑室镜手术
脑室镜手术是一种微创手术，主要是利用脑室镜进行手术，可以切除肿瘤，能够缓解不适症状，而且手术的风险比较小，术后恢复也比较快。脑室镜手术主要适用于脑室内的室管膜瘤，可以缓解颅内压增高的情况。
3、脑室镜肿瘤全切术
脑室镜肿瘤全切术是在脑室镜下进行肿瘤切除，可以完整地切除肿瘤，有助于病情的改善。脑室镜肿瘤全切术对脑组织的损伤比较小，术后患者恢复较快。
4、脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种常见的手术，主要是利用脑室镜将脑室内的脑脊液引流到腹腔，然后通过腹腔吸收，从而缓解脑积水的情况。脑室腹腔分流术的创伤性比较小，术后患者一般不会出现明显的不适症状。
5、脑室镜肿瘤切除术
脑室镜肿瘤切除术是一种微创手术，主要是利用脑室镜进行手术，可以切除肿瘤，能够缓解不适症状，而且手术的风险比较小，术后患者恢复较快。脑室镜肿瘤切除术主要适用于脑室内的室管膜瘤，可以缓解颅内压增高的情况。
在日常生活中，患者要注意饮食健康，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣油腻食物，保证足够睡眠，养成良好生活习惯。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2014-12-09 22:32
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
手术后，存在癌细胞复发，转移的风险，切不可以为已经治愈，尽量配合具有免疫调节功效的中药，比如**（人参皂苷Rh2）胶囊，其不仅仅具有调节免疫力的作用，而且具有抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化的功效。
(1)饮食要平衡：不偏食,不忌食,荤素搭配,精细混食,每天食物品种愈多愈能获得各种营养素.
(2)要排除毒素,不吃酸渍(不包括糖醋味),盐腌,霉变,烟熏,色素,香精,烈性酒.
(3)多用天然与野生食物,少用人工复制与精加工的食品.
(4)合理进补能提高人体的免疫功能,某些滋补品如人参,白木耳,薏苡仁,红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效.
(5)在烹调时,用油量可与正常人相似,不宜增加.同时要注意菜肴色,香,味的调配,多采用蒸,煮,炖的烹饪方法,尽量少吃油炸,煎的食物.
2014-12-09 22:32
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
