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室间隔缺损鉴别
补充说明：室间隔缺损鉴别
a******W 2014-12-11 19:59
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
室间隔缺损的鉴别可以通过心脏结构异常、心脏杂音、肺动脉高压、X线检查以及超声心动图来区分。
1.心脏结构异常
室间隔缺损表现为心室之间存在孔洞或通道；而其他心脏结构异常如房间隔缺损、法洛四联症等则分别涉及心房或心室之间的间隔缺损以及肺动脉狭窄。
2.心脏杂音
室间隔缺损通常伴有收缩期杂音，位置为胸骨左缘3-4肋间；而其他心脏疾病如二尖瓣脱垂可能产生舒张中期杂音，位置改变较大。
3.肺动脉高压
室间隔缺损可能导致右心负荷增加，长期发展可引起肺动脉高压；而其他心脏疾病如三尖瓣关闭不全不会直接导致肺动脉高压。
4.X线检查
室间隔缺损患者的心脏轮廓可能增大，肺血管纹理增多；而其他心脏疾病如主动脉瓣狭窄则显示心脏轮廓正常或缩小，肺血管纹理减少。
5.超声心动图
超声心动图是诊断室间隔缺损的首选方法，可以直观地观察到心脏各腔室和间隔的情况；而通过超声心动图还可以区分其他心脏结构异常。
室间隔缺损需密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少心脏负担，定期复查超声心动图评估病情进展。
2024-03-17 19:58
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医生回答(1)
邓乐 主治医师 三甲
提问
最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，由于主动脉与肺动脉之间压力阶差发生变化，以致可能并无此连续性杂音，而只有收缩期杂音或无显著杂音。
2014-12-11 19:59
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室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。 室间隔缺损约为先心病总数20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。< p="">
症状起因：先天畸形所引起的。
常见检查： 多普勒超声心动图 心血管疾病的超声诊断 心音图
就诊科室：心血管内科
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
