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区域性门脉高压症
补充说明：区域性门脉高压症
a******W 2014-12-13 17:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
区域性门脉高压症的诊断需排除肝硬化、慢性肝炎等病因，还需考虑血小板减少、脾功能亢进及腹水等指标。
1.肝硬化
肝硬化是由于长期的肝脏损伤导致肝细胞广泛坏死、结缔组织增生和纤维化，形成假小叶，进而影响肝脏的功能。而区域性门脉高压症则是因为肝外因素导致的门静脉系统血流受阻或狭窄。
2.慢性肝炎
慢性肝炎是指由各种致病因子引起的肝脏炎症反应持续超过6个月以上，主要表现为肝功能损害和肝脏结构改变。区域性门脉高压症通常不包括慢性乙型肝炎病毒复制活跃的情况。
3.血小板减少
血小板减少是指血液中血小板计数低于正常范围，可能与骨髓造血功能减退有关。区域性门脉高压症患者常伴有脾脏肿大和脾功能亢进，导致血小板破坏增加，引起血小板数量减少。
4.脾功能亢进
脾功能亢进是脾脏对红细胞过度破坏所致的一种临床综合征，常见于肝硬化等疾病。区域性门脉高压症患者的脾脏会因为门静脉高压而肿大并具有强大的吞噬能力，从而加速红细胞的破坏。
5.腹水
腹水是区域性门脉高压症的典型表现之一，由于门静脉高压导致血管通透性增加及液体积聚在腹腔内形成。腹水的发生机制与肝硬化不同，后者主要是由于肝脏合成白蛋白的能力下降和门静脉高压导致的体液潴留。
针对区域性门脉高压症，建议定期监测肝功能和腹部超声检查，以评估病情变化。同时注意避免酒精和其他有害物质摄入，保持良好的生活习惯，有助于减轻症状并预防并发症发生。
2024-03-04 11:02
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医生回答(1)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
你好，特发性门脉高压症临床少见,病因不明,是导致门脉高压的第二大原因.主要表现为门脉高压、显著脾肿大伴脾功能亢进及贫血,肝功能基本正常.病理改变主要表现为门静脉纤维化,肝内门静脉终末支破坏,以及肝实质萎缩,但无肝硬化改变.血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压,即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常,脾静脉及门静脉血流量增加.治疗基本与肝硬化所致门脉高压相同,预后主要取决于上消化道静脉曲张的严重程度及其处理.
2014-12-13 17:17
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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