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人的脾大
补充说明：人的脾大
a******W 2014-12-13 19:50
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精选回答(1)
王贞彪 主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
擅长：急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗，在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。
提问
人的脾大多考虑是饮食不当导致的，也可能是病毒性肝炎、肝硬化、白血病、淋巴瘤等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
可能是由于长期吃辛辣刺激、油腻的食物，刺激脾胃，导致脾胃功能下降，从而出现食欲不振、腹胀等症状。建议患者可以适当调整饮食，注意清淡饮食，可以多吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等。同时患者要注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物。
2、病毒性肝炎
病毒性肝炎是指肝炎病毒感染机体所引起的疾病，当病毒性肝炎发作时，可能会导致肝功能损伤，从而出现脾大的情况。建议患者可以在医生的指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦片等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物。
3、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现脾大的情况，还可能会伴有腹水、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
4、白血病
白血病主要是由于遗传、病毒感染等因素引起的造血系统恶性肿瘤。由于白血病细胞分化障碍，会导致脾脏造血功能异常，从而出现脾大的情况。建议患者可以在医生指导下使用伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
5、淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，一般会表现为发热、盗汗、消瘦等症状，还可能会导致脾脏功能异常，出现脾大的情况。建议患者可以在医生指导下使用利妥昔单抗注射液、注射用环磷腺苷等药物进行治疗。同时，患者也可以通过造血干细胞移植的方式进行手术治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-09 13:44
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医生回答(2)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
人的脾大可能与遗传性出血性毛细血管扩张症、肝硬化、慢性粒细胞性白血病、巨球蛋白血症以及系统性红斑狼疮等疾病相关。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变导致毛细血管壁结构异常，使毛细血管通透性和脆性增加。患者可能出现反复咯血、呕血等出血症状，严重时可引起贫血和器官功能衰竭。
2.肝硬化
肝硬化是肝脏长期受到损伤后出现的一种纤维化疾病，由于肝细胞广泛坏死，残存肝细胞结节再生形成假小叶，进而导致肝脏逐渐变形、变硬。该疾病会导致门静脉高压，引发腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症，严重者可能危及生命。
3.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病的发生与费城染色体异常有关，骨髓中幼稚粒细胞过度增生，脾脏也会因为白细胞淤积而肿大。患者可能会经历脾区疼痛、发热、乏力等症状，如果不及时治疗，病情进展可能导致高白细胞计数、感染或转化为急性白血病。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症由淋巴浆细胞恶性增殖引起，此时会产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，这些IgM分子会沉积在脾脏内，导致脾脏肿大。脾脏肿大会压迫邻近器官，引发腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。还可能导致血细胞减少，引起贫血、容易出血等问题。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常活化，产生多种自身抗体，包括抗核抗体，这些抗体会攻击身体内的正常细胞和组织，包括脾脏。脾脏受损可能导致脾脏肿大、血液凝固障碍以及血细胞减少。患者可能出现疲劳、头晕、皮肤苍白等症状。
若发现脾脏肿大，建议及时就医进行相关检查以确定具体原因并接受适当治疗。
2024-01-06 23:48
举报姚莉 主治医师 三甲
提问
您好,在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上.
引起脾大的原因有：
（1）感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等.
（2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成.
（3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等.
（4）其它.脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等.
脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.比如常见的有肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症会出现脾大,还有一些血液病如血小板减少性紫摊,何杰金氏病,白血病等也会出现脾大.
2014-12-13 19:50
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伤寒(typhoidfever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，又称为肠热病(enteric fever)，英文名称：typhoid fever;肠热病;enteric fever。以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
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甲苯咪唑片
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