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桥本病恶变
补充说明：桥本病恶变
a******W 2014-12-13 21:37
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
桥本病一般是指桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎一般不会发生恶变。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要是由于机体免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，从而导致甲状腺细胞损伤，引起甲状腺功能减退的情况。患者一般会表现为颈部肿块、甲减症状等。一般情况下，桥本甲状腺炎不会发生恶变，因为桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，与恶性肿瘤没有直接关系。
建议患者及时就医，可以通过甲状腺功能检查、超声检查等方式明确诊断。如果患者出现甲减的情况，则可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。同时，在饮食上建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、玉米等，有助于增强抵抗力，对病情恢复具有积极的作用。
2018-09-11 13:00
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医生回答(2)
许若彬 主治医师 三甲
提问
桥本病恶变可能需要抗甲状腺药物、放射性碘治疗、甲状腺切除术、靶向治疗、免疫调节治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成来控制甲亢症状，常用药包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这些药物能减少甲状腺细胞的增殖，从而降低甲状腺激素的产生，改善甲亢症状。对于桥本氏病患者，由于自身免疫反应导致甲状腺功能异常，此时使用抗甲状腺药物有助于稳定甲状腺功能。
2.放射性碘治疗
放射性碘治疗是给予患者一定剂量的放射性同位素碘-131，通过其β射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。此方法对桥本氏病引起的甲亢有效，因为桥本氏病是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而放射性碘能够破坏过度活跃的甲状腺细胞，缓解甲亢症状。
3.甲状腺切除术
甲状腺切除术通常采用开放手术或微创手术方式，在局部麻醉或全身麻醉下切除部分或全部甲状腺。该手术旨在移除过多的甲状腺组织，减轻甲亢症状。对于桥本氏病合并甲亢的患者，甲状腺切除术可提供长期稳定的治疗效果。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症开展，如针对HER2蛋白过表达的曲妥珠单抗治疗乳腺癌。桥本氏病恶变为甲状腺癌时，若存在EGFR基因扩增或其他相关信号通路激活，则靶向治疗可能成为有效的治疗手段。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗利用化学药物、生物制剂或物理因子干预机体免疫应答过程，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。该措施可用于治疗桥本氏病伴随的自身免疫活动性炎症状态，进而预防恶变风险。例如，环磷酰胺具有较强的免疫抑制作用，可阻断B细胞活化，而利妥昔单抗则选择性地清除恶性B细胞。
建议定期监测甲状腺功能和肿块变化，以便及时发现病情进展。同时，均衡饮食，避免食用高碘食物如海带、紫菜，以免影响甲状腺疾病的管理。
2024-03-11 17:48
举报谢昌盛 主治医师 三甲
提问
桥本甲状腺炎属于器官特异性自身免疫病,是最常见的自身免疫性甲状腺病之一.本病以甲状腺中度肿大为首发症状,50%的患者可以出现甲减.TPOAb和TgAb滴度增高是诊断本病最有意义的指标.
本病恶变几率不高,仅有甲状腺肿者一般不需治疗.发生甲减时可以服用左甲状腺素治疗.甲状腺迅速肿大,伴有局部疼痛或压迫症状时,可以给与糖皮质激素治疗.
2014-12-13 21:37
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
