发病时间：不清楚
全身水肿血性胸水
补充说明：全身水肿血性胸水
a******W 2014-12-14 14:00
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
全身水肿伴血性胸水可以考虑利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、胸膜粘连术、胸腔内注射糖皮质激素、免疫调节治疗等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄体内多余的水分来减少体内的液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。该方法有助于缓解因心力衰竭导致的心源性胸水。心力衰竭时心脏泵血功能下降，引起液体潴留，而利尿剂可增强肾小球滤过率，降低毛细血管通透性，从而减轻水肿。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将胸腔积液抽取出来的一种微创手术，通常使用局麻药如利多卡因，在医生指导下选择合适的穿刺点，插入一根细针头进入胸腔，抽吸积液至无颜色透明为止。此操作旨在迅速减缓由多种原因引起的胸腔积液对肺部造成的压迫，改善呼吸困难等症状。胸腔积液可能由感染、创伤或其他疾病引起，如果不及时处理，会导致进一步的呼吸问题。
3.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，通过缝合或植入材料来促进胸膜表面的愈合，减少胸腔积液的发生。手术通常采用局部或全身麻醉，在医生指导下找到病变部位并进行缝合或植入材料。该手术适用于慢性脓胸或结核性胸膜炎所致的胸腔积液。胸膜粘连术旨在恢复胸膜完整性，防止进一步的积液形成。
4.胸腔内注射糖皮质激素
胸腔内注射糖皮质激素是将类固醇药物直接注入胸腔内，常使用龙或甲泼尼龙等药物，在专业人员监督下进行。此方法针对的是由结核病等原因引起的渗出性胸腔积液。糖皮质激素具有抗炎作用，能减少积液产生。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用免疫抑制剂或生物制剂来调节机体的免疫反应，具体方式包括口服或静脉注射，需遵医嘱执行。对于自身免疫性疾病导致的胸腔积液有益处。这类疾病由于异常免疫应答造成组织损伤及炎症，进而引发胸腔积液。
患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免加重水肿。饮食上宜低盐低脂，保证蛋白质摄入量，如鸡蛋、瘦肉等，以支持身体修复过程。
2024-02-19 21:54
举报相关问题
医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
胸腔积液的原因如下： 渗出液：常见于结核,肿瘤,恶性肿瘤胸膜转移,类风湿病的胸部表现及重症肺炎,胰腺炎等等,可呈黄色,草黄色,淡红色甚至血性液体.近些年来老年人结核的患病率有所增高,所以应抽胸水化验是否渗出液(要综合判断,老人家血清中蛋白含量特别低,胸水中蛋白可能到不了30g),另胸水查抗酸杆菌也可行,只不过阳性率稍低,血沉,PPD试验,胸膜活检(做的好的话可以明确诊断)等等,但老人因查血清及胸水中肿瘤标志物,胸部CT(引流干净胸水后)等检查排除肿瘤.漏出液：营养不良,低蛋白血症(多伴全身低垂部位的凹陷性水肿),心/肝/肾功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,细胞成分少.纠正原发病后胸水多可自行吸收.量特别多或影响呼吸时可适当抽胸水缓解症状. 另：结核性胸膜炎有很多时候不好拿到确诊依据(找到结核杆菌),所以大多时候在排除肿瘤及其他疾病,又高度怀疑时可以试验性抗结核治疗,观察治疗反应.
2014-12-14 14:00
举报向医生提问
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
相关医院
