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丘脑出血危险期
补充说明：丘脑出血危险期
a******W 2014-12-14 17:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
丘脑出血的危险期存在意识障碍、颅内高压、脑水肿、脑疝和脑积水的风险。
1.意识障碍
意识障碍是指由于丘脑出血导致神经功能受损或中断引起的认知和觉醒水平下降。可能表现为昏迷、嗜睡或清醒程度降低，严重时可能导致长期植物状态甚至死亡。
2.颅内高压
颅内高压是丘脑出血后脑组织肿胀压迫正常脑组织所致，颅腔内容积相对固定，当出血量增加时，会进一步加重颅内压力。颅内高压会导致头痛、呕吐、视力模糊等症状，长时间颅内高压可引起脑疝等严重并发症。
3.脑水肿
脑水肿是由丘脑出血导致血-脑屏障破坏及炎症反应加剧而引发的脑部液体代谢紊乱。脑水肿会引起颅内压增高，进而出现头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大、生命体征不稳定等表现。
4.脑疝
脑疝是由于丘脑出血导致局部脑组织移位进入邻近间隙，使压力梯度发生变化而发生的临床现象。脑疝会对周围重要结构造成压迫，引起相应症状，如动眼神经麻痹、肢体瘫痪等，严重者可导致心跳骤停。
5.脑积水
脑积水通常由丘脑出血后的炎症反应导致脑脊液循环受阻所引起。脑积水会造成颅内压力持续升高，引起头围增大、头皮静脉怒张、前囟扩大隆起等症状。
面对丘脑出血带来的危险期风险，应密切监测病情变化，避免剧烈运动，以免加重颅内压力。同时，建议定期复查头部影像学检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-22 00:11
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
2014-12-14 17:46
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
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