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抢救高钾血症
补充说明：抢救高钾血症
a******W 2014-12-15 09:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
抢救高钾血症可以考虑血液透析、胰岛素疗法、葡萄糖注射、阳离子交换树脂、利尿剂治疗等方法。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.血液透析
通过将血液引流出体外并通过人工肾清除废物和多余电解质来实现。通常作为定期治疗，在专业设备下由医护人员操作。此措施有助于快速降低体内钾水平，因为透析可以直接清除血液中的钾离子。对于急性高钾血症患者是必要的紧急干预。
2.胰岛素疗法
通过静脉注射给予大剂量胰岛素，迅速降低血糖水平，促使细胞摄取钾离子。执行前需监测患者的血糖及电解质平衡。高浓度胰岛素可促进细胞膜对钾的亲和力增加，加速细胞内外的钾离子交换，从而降低血清钾含量。适用于处理急性高钾血症。
3.葡萄糖注射
通过静脉途径给予一定量的葡萄糖溶液，提高血糖浓度，进而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，促进细胞内钾离子的摄取。此方法能暂时性地提升血糖浓度，间接地降低钾离子浓度。但并不能长期使用，否则可能导致其他代谢异常。
4.阳离子交换树脂
口服阳离子交换树脂后，其会在肠道内与钠、钙等阳离子发生交换作用，减少肠道对钾的吸收。阳离子交换树脂能够吸附并排出多余的钾离子，减轻高钾血症的症状。主要针对轻度至中度的高钾血症。
5.利尿剂治疗
包括、氢等药物，通过增加尿液排出来降低体内钾离子浓度。利尿剂通过增加尿液排放而减少体内钾离子积聚。适合缓解因水肿引起液体潴留导致的高钾血症。
在治疗高钾血症期间，应密切监测患者的电解质水平，避免潜在的心律失常风险。同时注意营养均衡，避免食用高钾食物如香蕉、橙子等，以免加重病情。
2024-02-02 14:48
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
血液透析之前肯定是和家属商讨过来并且家属要付出一定的风险。医患双方达成协议才进行的血液透析，并且高血钾是一个严重的急症。如果不进行透析，可能会出现危及生命，病危。在这种情况下，任何情况都可能出现这种不属于医疗事故。除非有高血钾没有发现。没有给处理，患者死亡了。这种属于医疗事故。
2014-12-15 09:21
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
