发病时间：不清楚
浅表性胃炎伴有胆汁返流
补充说明：浅表性胃炎伴有胆汁返流
a******W 2014-12-15 11:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
浅表性胃炎伴有胆汁返流时，胃黏膜存在轻度炎症反应，可能伴随上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。
上述回答是因为浅表性胃炎是由于各种因素引起的胃黏膜层局限性炎症，而胆汁返流是指胆汁从十二指肠逆流入胃中，造成胃黏膜损伤和炎症。两者共同作用下，会出现一系列临床表现。
患者可能出现食欲不振、腹胀、嗳气等消化不良症状，严重者还可能会出现贫血、消瘦等情况。
针对浅表性胃炎伴胆汁返流，建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯和规律作息。
2024-02-26 21:20
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医生回答(1)
李佳红 主治医师 三甲
提问
你好，浅表性胃炎的危害有：浅表性胃炎反复发作,炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体,使之萎缩,形成萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎属于癌前病变的范围,萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生和不典型增生者有癌变可能.萎缩性胃炎的癌变率为2.55%-7.46%.萎缩性胃炎的晚期都会出现不同程度的肠上皮化生,一般的肠上皮化生系小肠上皮化生,癌变的危险性尚小.如果发展到大肠型肠上皮化生,那就离癌变不远了.此时若再出现非典型增生活跃,那就是癌变信号.这就是为什么要求慢性胃炎病人一定要定期进行胃镜复查的原因.
2014-12-15 11:39
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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