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丘脑出血外科治疗
补充说明：丘脑出血外科治疗
a******W 2014-12-15 23:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
丘脑出血的外科治疗可以考虑去骨瓣减压术、血肿清除术、脑室穿刺引流术、颅内压监测等方法进行处理。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合手术治疗。
1.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通常在紧急情况下由神经外科医生执行，通过去除一小部分头骨来降低大脑内部压力。此手术旨在缓解由于丘脑出血导致的压力增高引起的不适症状。开窗可提供更快的脑脊液流通，有助于稳定病情并预防进一步损伤。
2.血肿清除术
血肿清除术是神经外科医师在影像引导下进行的一种微创手术，利用微导管将血肿液体抽吸出来。该措施针对丘脑出血造成的局部血液循环障碍所致的组织水肿、颅内高压等情况具有显著效果。术后需密切观察患者生命体征及可能出现的并发状况。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用一根细针穿过头皮进入脑室，然后插入一根软管进行持续性引流。该措施适用于缓解丘脑出血引起脑室内压力增高的症状。通过减少脑脊液积聚，减轻压迫效应，从而缓解头痛、呕吐等症状。
4.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性的测量方法，在特定位置放置传感器以跟踪颅腔内压力水平，并将数据传输至记录仪进行分析。该措施有助于识别丘脑出血后颅内压升高的程度和变化趋势，指导临床决策。对于有高风险发展为脑疝的患者尤为重要。
术后应定期复查头部CT检查，以评估出血吸收情况以及是否存在新的并发症。此外，建议采取低盐饮食，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高。
2024-01-21 21:49
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
你好，脑出血的患者一般病情是根据出血量和出血部位而定的，出血量不超过30ml的话一般恢复还是可以的，出血部位不是脑干的话病情相对较轻。
现在患者出血已经是5天，现在还是处于急性期，应该是还有脑水肿的情况，这个时候就是比较容易出现烦恼的情况，一般是会使用降颅压的药物治疗，现在最好是要患者绝对卧床，护理人员应该注意患者的卫生情况，尤其是尿道口，后背，不要盲目搬动患者，如果有痰的话可以轻微的翻转患者，拍背促派痰，按摩是可以的。
2014-12-15 23:24
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
