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什么原因引起胆红素升高
补充说明：什么原因引起胆红素升高
a******W 2014-12-19 14:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高的原因可能是肝炎、胆管阻塞、胆汁淤积性肝病、溶血性贫血、药物性胆汁淤积等。由于不同病因导致的胆红素升高可能需要不同的治疗方法，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝炎
肝炎是由多种因素导致肝脏炎症反应，如病毒感染、酒精滥用等。这些原因会导致肝细胞受损和坏死，从而影响胆红素的代谢和排泄。抗病毒药物治疗是针对肝炎的主要方法，例如利巴韦林片、拉米夫定片等。
2.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁从肝脏流入小肠的过程，造成胆汁滞留并浓缩，进而使胆红素水平上升。手术切除病变组织是解决胆管阻塞性黄疸的有效手段之一，如经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是指胆汁无法正常流出肝脏，导致胆红素积累的情况发生。这可能是由于遗传缺陷、感染或其他肝脏疾病引起的。熊去氧胆酸是一种常用的胆汁淤积性肝病治疗方法，可以促进胆盐合成和分泌，改善胆汁流动性。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致贫血和间接胆红素增加。输血是纠正溶血性贫血患者贫血的一种紧急措施，但需谨慎使用，以免加重病情。
5.药物性胆汁淤积
某些药物可干扰胆汁的合成和分泌过程，导致胆汁淤积和胆红素水平升高。停用疑似致病药物是首要措施，如阿托伐醌片、奥司他韦胶囊等。
建议定期监测肝功能指标，以评估胆红素水平的变化。必要时，可能需要进行超声波检查、磁共振成像（MRI）或电子计算机断层扫描（CT）来评估肝脏结构和功能。
2024-01-31 06:41
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
