发病时间：不清楚
急性肾衰竭
补充说明：急性肾衰竭
a******W 2014-12-21 14:39
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医生回答(2)
苏棋 主治医师 三甲
提问
你好，急性肾衰竭多见于重金属和药物急性中毒,鼠疫(急性出血热)等原因引起,对肝、肾都有急性损害。及时的采取血液透析，快速清除体内的毒素，是目前保护肾功能最有效的治疗办法。急性肾衰竭及时采取血液透析后，肾功能还是能恢复的。
2014-12-21 14:39
举报韩炫宇 主治医师 三甲
提问
急性肾衰竭最明显的症状，就是排尿量比平常少，每天排尿可能还不到半公升。在很短的时间内，患者会丧失食欲，恶心感加重，并且开始呕吐。如果未能及时加以治疗，会进一步发生嗜睡、精神错乱、痉挛及昏迷等症状。 糖尿病不加治理通常会导致慢性肾衰竭，这是不可逆转的，比急性肾衰竭还倒霉一点吧。 急性肾衰竭不加治疗会危及生命的。但不会很疼
2014-12-21 14:39
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急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。
症状起因：一、病 因 （一）肾前性急性肾衰竭 l．急性血容量不足 （1）消化道失液：如呕吐、腹泻。 （2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。 （3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。 （4）第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。 （5）过度利尿：利尿可引起失水、失盐。 2.心血管疾病 由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于： （1）充血性心力衰竭。 （2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。 （3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。 （4）肾动脉栓塞或血栓形成。 （5）大面积肺梗死。 （6）严重心律失常。 3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。 4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。 （二）肾性急性肾衰竭 系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。 1．急性肾小管坏死 见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。 2．急性肾毒性物质 （1）抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。 （2）造影剂：包括各种含碘造影剂。 （3）重金属盐类：如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。 （4）工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。 （5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。 （6）其他：环孢素A，大剂量静点甘露醇等。 3．肾小球疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等 4．急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。 5．肾血管性疾患 如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。 （三）肾后性急性肾衰竭： 是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。 1．输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。 2．尿道梗阻：见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。 3．膀胱颈梗阻。 4.个前列腺增生肥大和癌。 5．膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。 6．妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。 7．神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症，严重低血钾，神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。 二、机 理 确切机理不清楚，有以下观点供参考： 1．肾血管收缩 动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期，肾血管是收缩状态，此时用解除血管痉挛 药物，疗效较好。在休克的早期，心排血量下降，机体首先保证心、脑供血，周围血管收缩，肾血管收缩，肾血流量减少，肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下： （1）创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。 （2）伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺，引起血管收缩。 （3）体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类，这些物质引起肾血管收缩。 （4）人为的因素：休克或大失血时应用血管收缩药物。 2．肾内动静脉短路 在正常情况下肾脏的血流93％供应肾皮质，7％供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配，主要转供肾髓质，使肾小管肾小球功能丧失。 3．肾小管坏死 任何原因引起的急性肾衰竭，都是通过肾血流量急剧减少，肾小球滤过率极度降低，此时肾小管变性、坏死，正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质；肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管；肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷，致使患者少尿或无尿。 4．DIC 晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC，进一步加重肾小球肾小管损害，是晚期死亡的常见原因。
可能疾病： 砷化氢引起的溶血性贫血 系统性红斑狼疮性巩膜炎 肌病肾病性代谢综合征 药物相关性免疫性溶血性贫血 韦格纳肉芽肿性巩膜炎
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
盐酸多西环素肠溶胶囊
1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
转移因子胶囊
用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
