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全胃切除术后的护理
补充说明：全胃切除术后的护理
a******W 2014-12-21 14:47
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医生回答(4)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
全胃切除术后的护理包括饮食管理、营养支持治疗、肠外营养、肠内营养、并发症监测与管理等措施。如果术后出现不适症状或并发症，应立即就医。
1.饮食管理
从流质开始逐步过渡到正常饮食，遵循医嘱调整食物质地和种类，每次进食间隔时间不宜过短。合理的饮食转换有助于恢复胃肠功能，减少术后不适反应发生概率。
2.营养支持治疗
通过口服或静脉途径提供全面均衡营养素组合包，按计划周期性评估患者响应及调整方案内容。此方法旨在满足因手术导致消化吸收障碍后长期营养需求，并预防潜在并发症如贫血、电解质紊乱等。
3.肠外营养
由专业医师根据患者状况制定配方，在无菌条件下配制并输注至体内。对于接受全胃切除术后存在严重消化吸收障碍者，肠外营养可作为暂时替代手段，待肠道功能部分恢复后再行转为肠内营养。
4.肠内营养
采用特殊配方设计的营养粉剂或其他形式产品，在特定设备协助下经口摄入。此法模拟自然消化过程，有利于改善患者整体预后效果，并减少感染风险。
5.并发症监测与管理
包括定期观察患者生命体征、记录排泄物性质以及开展实验室检查等措施。目的是早期发现可能出现的并发情况如吻合口漏、腹腔积液等，并采取相应处理策略。
全胃切除术后应特别注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2023-12-31 06:45
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白云山汉方 医师 广州白云山汉方现代药业有限公司
提问
全胃切除术后的护理包括伤口护理、饮食调理、生活习惯调理、心理护理、运动护理等。
1、伤口护理
全胃切除术后，患者的胃部会出现一定的损伤，需要一定的时间进行恢复。在此期间，患者要注意伤口部位的护理，保持局部清洁干燥，以免出现感染的情况，影响伤口的愈合。
2、饮食调理
患者在进行全胃切除术后，要注意饮食健康，可以适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等，能够补充身体所需要的营养，也可以促进胃肠道蠕动，有利于身体的恢复。但患者要避免食用辛辣、刺激的食物，以免对胃肠道造成刺激，不利于身体的恢复。
3、生活习惯调理
患者在进行全胃切除术后，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。同时，患者也要避免进行剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4、心理护理
由于全胃切除术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，所以患者要注意保持良好的心态，可以通过听音乐、看书等方式，放松心情，缓解压力。
5、运动护理
患者在进行全胃切除术后，要适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等，可以促进胃肠道蠕动，有利于食物的消化与吸收，还可以增强自身的免疫力。但患者要避免进行剧烈运动，以免引起胃肠道不适。
建议患者在进行全胃切除术后，需要严格遵医嘱定期到医院进行复查，了解病情的恢复情况。如果出现不适症状，患者需要及时就医，以免延误病情。
2017-06-20 12:06
举报许辰 主治医师 三甲
提问
胃切除术后家庭护理
1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。
3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。
4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。
5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。
6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。
7、胃癌术后遵医嘱化疗。
胃切除术后的饮食护理
胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能，胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌，在对食物进一步加工消化使之成为食糜后，再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。
当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。
胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。
胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。
胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。
一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。
为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。
胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。
在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。
在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。
2014-12-21 14:47
举报曹宗泽 主治医师 三甲
提问
1、严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降
2、病人取平卧位，6小时后如血压平稳取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。
3、鼓励病人深呼吸，协助病人徘痰，减少术后肺部并发症。
4、术后每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。并观察病人神志、体温、呼吸等，防止发生休克。
5、术后禁饮食，至肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭胃管试验饮水，如无腹胀、腹痛，可拔除胃管，饮少量水。次日进少量流质饮食，每次50-80ml.第3日增至每次100-150ml，每日4-5次，若无腹胀腹痛等不良反应，第4日半流质，不食牛奶等，注意少量多餐。
6、禁食期注意补液，对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。
7、行胃肠减压，以减轻胃肠道压力，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口水肿，促进吻合口愈合。正确连接减压装置：腹腔引流管接无菌负压吸引器，排气管接负压吸引器时应打开活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量，并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右，为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出，量在300～500ml左右，且脉速、血压下降、面色苍白，应考虑有出血倾向，及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁，及时纠正，以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗，必要时应重新放置。每2小时用N5冲洗胃管，每次不得超过20ml，并相应抽出。
8、鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起，第2日可床边活动，第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进消化功能早日恢复。
9、病人饮食恢复正常之后，应尽量补充一些抗癌物质的摄入，如新鲜蔬菜等，也可以服用虫草人参等物补充元气，但是要注意癌症患者不适宜服用整棵人参，人参容易上火而且成份比较复杂，最好是能服用里面专门的抗癌分子，如Rg,Rh等，其中尤以含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）的抗癌活性最强，在手术后服用既可以镇痛消炎，促进伤口愈合，又能防止癌细胞的复发与转移A4。
2014-12-21 14:47
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上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。
