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妊高征报告
补充说明：妊高征报告
a******W 2014-12-21 22:05
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊高征一般是指妊娠高血压疾病，是一种比较常见的疾病。妊娠高血压疾病常见的报告一般有高血压、水肿、蛋白尿、高血压伴有尿蛋白、头晕、心慌等。
1、高血压
妊娠期高血压疾病的孕妇血压通常会超过150/100mmHg，并伴有水肿、蛋白尿等症状。孕妇可以在医生的指导下服用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗，同时，孕妇要注意休息，保持充足的睡眠。
2、水肿
妊娠期高血压疾病的孕妇水肿部位大多在下肢，严重时会出现全身水肿，甚至会出现胸水、腹水等。孕妇可以在医生的指导下服用螺内酯片、片等药物进行治疗，同时，孕妇要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性食物。
3、蛋白尿
妊娠期高血压疾病的孕妇尿蛋白通常会超过300mg/24h，并且会持续存在。孕妇可以在医生的指导下服用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗，同时，孕妇要注意休息，保持充足的睡眠。
4、高血压伴有尿蛋白
高血压伴有尿蛋白的孕妇，可能会出现头晕、心慌、胸闷等症状。孕妇可以在医生的指导下服用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗，同时，孕妇要注意低盐饮食，避免吃高盐食物。
5、头晕
妊娠期高血压疾病的孕妇可能会出现头晕、头痛等症状。孕妇可以在医生的指导下服用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗，同时，孕妇要注意多休息，避免过度劳累。
建议孕妇在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果孕妇不适症状加重或是出现其他症状，建议孕妇及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2014-12-21 22:05
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张绅德 主治医师 三甲
提问
孕期体重的增加和运动量的减少，使78％的准妈妈需要面对妊娠期血压升高带来的一系列问题，其中9.4％可能患上妊高征，需要及时干预才能保证母婴健康。妊高征是妊娠高血压综合征的简称，是孕妇独有的一种疾病。一般发生在孕期20周以后，表现为血压升高、蛋白尿、水肿。严重时会出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐，对母婴健康构成严重威胁。
左侧位的睡姿对于孕妇来说是最健康的，因为这个姿势不会给心脏造成压力，而且，还有很多好处。一：利尿；二：减轻子宫对主、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注；三：降低对下腔静脉压迫，回心血量增加，增加各脏器的血流量，改善胎盘功能；四：纠正子宫右旋，有助于纠正子宫胎盘缺氧；五：减少升压物质血管紧张素的生成。
2014-12-21 22:05
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类一、按蛋白尿发生机理分1.肾性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2）肾小管性蛋白尿是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。3）肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。2.非肾性蛋白尿1）体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.Noneprotein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。2）组织性蛋白尿一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。二、按蛋白尿的性质分1.功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。2.病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。3.体位性蛋自尿其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施机理正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30mgmin蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病：老年人尿路感染 肾小球肾炎 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 结节性多动脉炎性巩膜炎
就诊科室：泌尿、内科
